Клиницистам известно, что пациенты с тревогой являются самыми «заядлыми» посетителями поликлиник. Тревога может стать центральным компонентом различных психопатологических синдромов или основой формирования других психопатологических или психосоматических заболеваний, поэтому классификация тревожных расстройств весьма обширна 1. Чаще всего встречаются паническое, генерализованное тревожное и тревожно-фобические расстройства 2. Рассмотрим подробнее клинические проявления каждого из указанных состояний.
641
Возможности коррекции тревожных расстройств
Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога), F41.0
Остро возникшее ощущение «сильного сердцебиения», «перебоев в сердце», повышение артериального давления, чувство нехватки воздуха, одышка и гипервентиляция характеризуют паническое расстройство. В пиковый момент криза пациент может испытывать головокружение, потливость, тремор, «волны» жара и холода, похолодание кистей и стоп. Чуть реже встречаются желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота, рвота). Больные с тревогой ожидают повторения приступов 2.
Генерализованное тревожное расстройство, F41.1
Состояние характеризуется беспокойством, раздражительностью и опасениями, которые не зависят от конкретных причин. Пациент отмечает повышенное мышечное напряжение (тремор, невозможность расслабиться) и ригидность мышц, возникновение головных болей. Расстройство сопровождается гиперактивностью вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, тахикардия, сухость во рту, головокружение) 3.
Тревожно-фобические расстройства, F40 (40.0, 40.1, 40.2, 40.8)
Пациент страдает боязнью конкретных ситуаций (агорафобия, социальные фобии) или объектов (насекомых, темноты, лечения зубов), не представляющих реальной опасности. Это значительно ухудшает качество жизни больного, поскольку ему приходится избегает таких ситуаций или переносить их, преодолевая чувство страха. Расстройства могут сопровождаться тревогой, покраснением лица, дрожанием рук, потливостью, головокружением, тошнотой 4.
Препаратами первой линии терапии тревоги долгое время считали анксиолитики бензодиазепинового ряда, однако возможность назначения этой группы препаратов была ограничена высоким риском злоупотреблений и возможностью развития зависимости 1 , который сочетает анксиолитическое, вегетостабилизирующее и умеренно выраженное активирующее действия и способствует уменьшению или устранению 5:
-
чувства тревоги, раздражительности
-
напряженности (беспокойства, неспособности расслабиться, бессонницы, страха)
-
депрессивного настроения
-
соматических проявлений тревоги (мышечные, сенсорные, сердечно-сосудистые, дыхательные, желудочно-кишечные симптомы)
-
вегетативных нарушений (сухость во рту, потливость, головокружение)
-
когнитивных расстройств (трудности при концентрации внимания, ослабленная память)
Результаты многоцентрового рандомизированного сравнительного исследования продемонстрировали, что при применении Афобазола у больных с генерализованным тревожным расстройством и расстройством адаптации регистрировалось уменьшение выраженности аффекта тревоги, беспокойства, тревожных ожиданий, а также некоторых сопутствующих соматических симптомов 6.
Другое отечественное исследование продемонстрировало действие препарата «Афобазол», способствующее снижению общего уровня тревоги, интенсивности тревожно-ипохондрических опасений, нормализации когнитивных функций у пациентов с психодерматологическими расстройствами: было отмечено улучшение кожного статуса у всех завершивших исследование пациентов 7.
В целом, Афобазол, селективный анксиолитик нового поколения, зарекомендовал себя как средство терапии фобических, соматизированных, легких или умеренно выраженных тревожных расстройств 8. Многими пациентами отмечена хорошая переносимость препарата 7,8, что позволяет использовать его в различных областях медицины 8.
Список использованных источников
- Аведисова А.С. Афобазол – безопасный препарат для лечения тревоги в общей практике. РМЖ. 2006; 23:1719
- Караваева Т.А., Васильева А.В., Мизинова Е.Б., Белан Р.М., Моргачева Т.В., Гужева О.Б. Алгоритмы диагностики тревожных расстройств невротического уровня (панического, генерализованного тревожного и тревожно-фобических расстройств): методические рекомендации. НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева; СПб, 2018. – 40 с.
- Генерализованное тревожное расстройство. Клинические рекомендации, 2021 (Россия)
- Тревожно-фобические расстройства. Клинические рекомендации. 2021 (Россия)
- Инструкция по применению препарата Афобазол
- Сюняков Т.С., Незнамов Г.Г. Оценка терапевтической эффективности и безопасности селективного анксиолитика афобазола при генерализованном тревожном расстройстве и расстройствах адаптации: результаты многоцентрового рандомизированного сравнительного с диазепамом исследования. Терапевтический архив. 2016;88(8):73‑86
- Тревожные расстройства в общей медицинской практике: диагностика и терапия. 2-я НПК «Функциональные расстройства в общей медицинской практике». Эффективная фармакотерапия. Неврология и Психиатрия" №5
- Н.Н.Петрова. Тревожные расстройства и их коррекция в амбулаторной психиатрической практике. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 13 № 6
ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Материалы, подобранные по интересам
Клинические случаи
Разглядеть тревожное расстройство
Расстройства тревожного спектра часто встречаются в общемедицинской практике. Врачи всех специальностей регулярно сталкиваются с подобными пациентами.
Клинические исследования
Тревожные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания: проблема на стыке двух специальностей
В клинической практике тревога определяется как эмоциональное переживание, которое доставляет пациенту дискомфорт от неопределенности перспективы.
Клинические рекомендации
Афобазол вошёл в алгоритмы ведения пациентов с тревогой для терапевтов
Проявлениями тревоги являются не только психические симптомы (беспокойство, раздражительность и нетерпеливость, напряженность, невозможность расслабиться, ощущение «взвинченности» и пребывания на грани срыва, когнитивные нарушения, ухудшение памяти), но и