Проявлениями тревоги являются не только психические симптомы (беспокойство, раздражительность и нетерпеливость, напряженность, невозможность расслабиться, ощущение «взвинченности» и пребывания на грани срыва, когнитивные нарушения, ухудшение памяти), но и соматические проявления – в частности, касающиеся сердечно-сосудистой системы. К ним относят сердцебиение, ощущение «перебоев» в работе сердца, повышение артериального давления (АД) [1].
399
Афобазол вошёл в алгоритмы ведения пациентов с тревогой для терапевтов
В целом, прослеживается отчетливая взаимосвязь между тревожными расстройствами (ТР) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Так, при наличии ТР риск развития ССЗ повышается практически на треть, а риск смерти от ССЗ – на 48%. Существует и обратная закономерность: наличие сердечно-сосудистой патологии усугубляет течение расстройств тревожного спектра 2. Повышенное внимание к пациентам с тревогой и ССЗ со стороны амбулаторных специалистов, прежде всего, терапевтов, обусловлено как высокой частотой встречаемости ТР у пациентов с ССЗ, так и заметным ухудшением качества жизни и увеличением частоты неблагоприятных исходов у пациентов с ССЗ и тревогой 3.
В 2023 году в журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» опубликованы алгоритмы для терапевтов по ведению пациентов с тревогой, согласно которым при умеренном уровне тревоги (<10 баллов по опроснику ГТР-7) можно назначить психофармакотерапию, к которой относят в том числе анксиолитики небензодиазепинового ряда 3. Представителем этой группы препаратов является фабомотизол (Афобазол) — селективный агонист σ-1-рецепторов в нервных клетках головного мозга. Действие фабомотизола обусловлено комбинацией противотревожного и легкого активирующего эффектов, также для препарата характерно нейропротективное действие. В документе отмечено, что фабомотизол не вызывает мышечную слабость, сонливость и не оказывает негативного влияния на концентрацию внимания и память. Особенностью препарата является отсутствие привыкания и лекарственной зависимости, а при прекращении приема не развивается "синдром отмены". Назначение препарата особенно обосновано у пациентов с личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям 3.
Клинические исследования показали, что Афобазол уже в первые 2 недели терапии способствует снижению тревоги и беспокойства, раздражительности, нивелированию расстройств сна, связанных с тревогой. Соматовегетативные проявления тревоги сглаживаются на 2-3-й неделе терапии 6. Кроме того, показана способность фабомотизола (Афобазола) положительно влиять на частоту обострений соматических заболеваний, обращений к врачам, повторных госпитализаций, среднюю продолжительность пребывания в стационарах, количество и средние дозировки одновременно принимаемых препаратов 4.
Согласно результатам другого исследования, включение Афобазола в схему терапии пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией в отдаленном периоде позволило добиться стойкой положительной динамики показателей АД, нормализации психологических характеристик, увеличить продолжительность стабилизации состояния больных до 6–12 месяцев при двухразовом сокращении повторных обращений за стационарной помощью в течение полутора лет после проведенного лечения 5.
Афобазол применяется внутрь, после еды по 10 мг (1 таблетка) 3 раза/сутки. Длительность курсового применения препарата составляет 2-4 недели. При необходимости суточная доза препарата может быть увеличена до 60 мг, а длительность лечения до 3 месяцев 3. В проведенных исследованиях показана хорошая переносимость препарата и низкий риск лекарственных взаимодействий, позволяющий широко применять его у пациентов с сопутствующей патологией 4-6.
Согласно Алгоритмам ведения пациентов с тревогой, у пациентов с ТР при применении психофармакологических препаратов стоит проводить оценку эффективности и переносимости терапии на 7-14-28 сутки и далее 1 раз/месяц до окончания курса лечения 3.
Список литературы:
-
Старостина Е.Г. Тревога и тревожные расстройства в практике кардиолога. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2006; 5(3). с.111-120
-
Тревога и сердечно-сосудистые заболевания. Обзор лекции. Е.Е. Васенина. Лечащий врач. 02. 2023
-
Шишкова В. Н., Драницына Б. Г., Драпкина О. М. Алгоритмы ведения пациентов с тревогой в практике терапевта. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(2):3526. doi:10.15829/1728-8800-2023-3526. EDN NKQFOC
-
Медведев В.Э. Терапия тревожно-депрессивных расстройств у больных терапевтического профиля. Психиатрия и психофармакотерапия. 2015; 1: 22–30.
-
Чумакова Е.А., Гапонова Н.И., Березина Т.Н. Оценка эффективности применения терапии Афобазолом в комплексном лечении больных артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал 2014, 2 (106): 89-95.
-
Сюняков Т.С., Незнамов Г.Г. Оценка терапевтической эффективности и безопасности селективного анксиолитика афобазола при генерализованном тревожном расстройстве и расстройствах адаптации: результаты многоцентрового рандомизированного сравнительного с диазепамом исследования. Терапевтический архив (архив до 2018 г.). 2016;88(8):73-86.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Материалы, подобранные по интересам
Научная библиотека
Как ботулотоксин проникает в клетки мозга - открытие, которое может спасти жизни
Исследователи из Квинслендского института мозга Калифорнийского университета обнаружили специфический молекулярный механизм, с помощью которого смертельно опасный ботулинический нейротоксин типа А проникает в нейроны.
Научная библиотека
Наличие генов болезни Альцгеймера может увеличить риск развития эпилепсии
Люди с генетической предрасположенностью к болезни Альцгеймера могут иметь повышенный риск развития эпилепсии.
Научная библиотека
С помощью мозгового имплантата, который может записывать нейронные сигналы, ученые обнаружили объективные биомаркеры тяжести хронической боли
До настоящего времени в большинстве исследований хронической боли использовались косвенные показатели мозговой активности, такие как функциональная магнитно-резонансная томография или электроэнцефалография.