Важность этиотропной терапии и профилактики при ОРВИ у взрослых.

Научно-практический совет Министерства здравоохранения Российской Федерации утвердил новые Клинические рекомендации (КР) по лечению ОРВИ у взрослых пациентов. Данные рекомендации играют важную роль в стандартизации медицинской помощи. Решение о включении препаратов принимается на основании комплексного анализа данных клинических исследований и практического опыта применения.

Ключевым изменением стал акцент на раннем начале этиотропной (противовирусной) терапии.
Согласно новым КР, пациентам с симптомами ОРВИ рекомендуется применение противовирусных препаратов не позднее 48 часов после появления первых признаков болезни. Такой подход позволяет своевременно останавливать размножение вируса в организме, что важно для профилактики развития тяжелого течения заболевания и риска возникновения бактериальных осложнений.

В рекомендациях четко прописана очередность терапии:
Первая линия — препараты с прямым противовирусным действием.
Вторая линия — иммунотропные препараты с опосредованным действием (интерфероны, другие иммуностимуляторы и общетонизирующие препараты).

«Решение о целесообразности и выборе конкретного препарата должен принимать врач, исходя из клинической картины и предполагаемой этиологии заболевания.»
Применение препаратов класса селективных ингибиторов нейраминидазы (например, осельтамивира) оправдано в случаях, когда диагноз гриппа подтвержден лабораторными методами.
 
 Первая линия терапии:
Среди препаратов с прямым противовирусным действием отмечен умифеновир (например, Арбидол), который:

•  Активен против вирусов гриппа А и В, включая высокопатогенные подтипы A(H1N1)pdm09 и A(H5N1), а также других вирусов ОРВИ: коронавирус , ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус , аденовирус , респираторно-синцитиальный вирус ) и вирус парагриппа.
• По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии)

Рекомендованная схема приема умифеновира (Арбидола) для лечения ОРВИ составляет:
 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 дней.
 
Важным практическим примечанием является возможность применения умифеновира до получения лабораторного подтверждения диагноза при подозрении на COVID-19 в амбулаторных условиях.

 После подтверждения инфекции лечение следует продолжать в соответствии с актуальными рекомендациями по терапии COVID-19, где для легких форм также предусмотрено применение данного препарата в течение 5-7 дней.

Умифеновир (Арбидол) для профилактики ОРВИ

«Рекомендуется целевое назначение препаратов с прямым противовирусным действием для экстренной или плановой профилактики ОРВИ среди лиц, контактировавших с больными, а также в период эпидемического подъема заболеваемости, с целью незамедлительного противовирусного эффекта и повышения устойчивости организма к инфекции».

Рекомендовано применение умифеновира в качестве средства медикаментозной профилактики ОРВИ среди лиц, имевших контакт с заболевшими:

• Постконтактная профилактика: 200 мг один раз в сутки в течение 10–14 дней.
• Сезонная профилактика: 200 мг два раза в неделю на протяжении трёх недель.

Противопоказаниями к применению умифеновира являются гиперчувствительность к его компонентам и первый триместр беременности.

 

Информация для специалистов здравоохранения