Ротавирусная инфекция: актуальность этиотропной терапии в детской практике

Бремя ротавирусной инфекции

Ежегодно ротавирусные инфекции⁴:

• вызывают около 111 млн эпизодов гастроэнтерита, по поводу которых пациенты не обращаются за медицинской помощью
• становятся причиной 25 млн посещений клиник
• приводят более чем 2 млн госпитализаций
• становятся причиной 527 000 смертей среди детей в возрасте до 5 лет.

В целом 29% всех детских смертей от диареи в возрасте до 5 лет вызваны ротавирусами⁴. Хочется подчеркнуть, что этот показатель основан на систематическом анализе опубликованной литературы — он может недооценивать фактическое бремя заболевания. В пользу этого говорит и тот факт, что, по некоторым данным, основанным на стандартизированных протоколах тестирования, на ротавирусную инфекцию приходится до 39% смертей, связанных с диареей^5,6.

У 20-30% детей в возрасте до 5 лет, обращающихся за помощью к педиатру с острой диареей, в стуле обнаруживается ротавирус. Этот показатель увеличивается с повышением тяжести инфекции, а также среди госпитализированных пациентов⁷. У иммунокомпрометированных пациентов выделение вируса в стуле может продолжаться длительный период, до нескольких месяцев.

При этом острые гастроэнтериты ротавирусной этиологии характеризуются более тяжелым течением в сравнении с неротавирусными гастроэнтеритами, а также более высокими затратами родителей пациентов⁸. И единственным общепризнанным инструментом, который имеет значимое влияние на эпидемический процесс ротавирусной инфекции, сегодня является вакцинация.

Однако, по данным отечественного многоцентрового исследования, результаты которого были опубликованы в 2021 году¹⁰, вакцинация против ротавирусной инфекцией в нашей стране остается на крайне низком уровне: совокупный охват вакцинированных детей в возрасте от 6 мес. до 15 лет составляет всего 3,2%. В таких условиях важным условием снижения бремени ротавирусной инфекции, предотвращения ее осложнений становится своевременная этиотропная терапия заболевания.

Патогенетически обосновано

Все острые кишечные инфекции как бактериальной, так и вирусной этиологии обычно протекают на фоне местной иммуносупрессии и дефицита IgA_S.

В ряде исследований показано, что уже в начальном периоде ротавирусной инфекции у детей наряду с дефицитом IgA выявляется дефицит¹¹:

• Т-лимфоцитов (71,4% случаев)
• Т-хелперов (46,4%)
• фагоцитарного показателя.

Аналогичные изменения показателей иммунитета получены и в ряде других исследований¹¹.

Учитывая вышеизложенное, становится понятной необходимость поиска и применения этиотропных препаратов для лечения ротавирусной инфекции.

В качестве средств неспецифической этиотропной терапии сегодня используются препараты с противовирусным эффектом, обладающие поливалентным действием на различные звенья патогенеза инфекции, такие как Арбидол^®16.

Препарат является ингибитором фузии (слияния): он препятствует слиянию его липидной оболочки и клеточных мембран¹⁶. Как результат — останавливается размножение (репликация) и распространение вируса в организме. Таким образом, Арбидол оказывает прямое противовирусное действие в отношении различных вирусов, в том числе ротавируса^16,17.

Показано, что терапевтическая эффективность препарата Арбидол^® при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести заболевания и его основных симптомов¹⁶

Эффективность противовирусной терапии препаратом Арбидол^® была изучена в исследовании с участием 70 детей в возрасте от 3 до 7 лет¹⁷. Результаты показали, что при среднетяжелой форме заболевания препарат обеспечивал:

• уменьшение длительности диарейного синдрома на 1,1 суток*
• уменьшение длительности интоксикации — повышенная температура тела, вялость и интоксикация сохранялись на 1,2 суток меньше*
• при тяжелой форме заболевания продолжительность гипертермии была меньше на 1,3 суток, диарейный синдром на 1,7 суток*.

Также зафиксировано положительное влияние препарата на лабораторные показатели воспаления: уровень С-реактивного белка, содержанием молекул средней массы в моче. Кроме того, применение Арбидол^® способствовало снижению длительности персистенции ротавирусов (рисунок)¹⁷.

Рисунок. Обнаружение ротавирусов в копрофильтрате на 5 день ротавирусной инфекцией¹⁷

Таким образом, патогенетически обоснованное включение в комплексную терапию ротавирусной инфекции препарата Арбидол^® способствует интенсификации лечения кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей, а именно¹⁷:

• более быстрому регрессу симптомов интоксикации
• достоверному уменьшению продолжительности диарейного синдрома
• уменьшению длительности персистенции ротавируса при среднетяжелой форме в 3 раза, при тяжелой форме в 1,3 раза*.

*по сравнению с детьми, которые не получали Арбидол^®.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕКЛАМА АО «ОТИСИФАРМ». erid: 2SDnjbpqouN