Осень и зима — прежде всего сезон ОРВИ и гриппа. Однако не следует сбрасывать со счетов и респираторные формы ротавируса. Ежегодно во всем мире отмечается более 110 млн. случаев ротавирусного гастроэнтерита1. Что важно учитывать терапевту? Как минимум три аспекта: высокую контагиозность, возможность генерализации инфекции и высокий риск заражения взрослых, ухаживающих за больными детьми.
125
Ротавирусная инфекция: внимание, респираторные формы!
Высокая контагиозность
Распространенность ротавирусного гастроэнтерита во многом определяют свойства возбудителя. Ротавирусная частица образована из 3 концентрических белковых слоев, в которые заключен вирусный белок. Трехслойный капсид имеет высокую стабильность, которая облегчает фекально-оральный путь передачи и доставку вируса в тонкий кишечник, а также обеспечивает чрезвычайную контагиозность вируса (рис.1)3.
Рисунок 1. Вирион ротавируса3
Генерализация инфекции
Принято считать, что ротавирусная инфекция — это исключительно диарея. Однако на самом деле у 60-70% пациентов выявляют сочетание поражения желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, причем иногда катаральные явления предшествуют диарее5.
Сообщается о поражениях центральной нервной системы (судороги), инвагинации кишечника, эритеме, поражении сердца и печени. Свидетельством поражения печени является повышение содержания печеночных ферментов, наличие вируса и его активной репликации в ткани печени5. Возможность поражения центральной нервной системы подтверждает обнаружение РНК вируса в спинномозговой жидкости и методом ПЦР.
Продемонстрирована виремия у детей с ротавирусным гастроэнтеритом: в 2003 году впервые показано, что у 66% детей с ОКИ ротавирусной этиологии в сыворотке выявлялся антиген, а у 50% — РНК вируса5. Это свидетельствует, что ротавирус может распространяться за пределы кишечника и вызывать системную инфекцию, поражая различные органы и системы и вызывая внекишечные осложнения.
Ротавирусная инфекция — сезонное заболевание
Наличие респираторных вариантов ротавируса, способных распространяться за счет аэрозольного механизма, обусловливает сезонность заболевания в холодные месяцы2.
Корректная терапия — способ минимизации осложнений
В отличие от острых кишечных инфекций, вызванных бактериальными патогенами, при которых есть возможность использования специфической антибиотикотерапии, химиопрепаратов, при вирусных диареях эффективное этиотропное лечение пока еще остается проблематичным.
Учитывая накопленные данные о персистенции ротавируса после перенесенной инфекции в катамнезе, необходим поиск препаратов, которые могут повысить эффективность элиминации ротавирусов. Несомненный интерес представляют противовирусные препараты, активные в отношении возбудителя ротавирусной инфекции8.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Список литературы:
- Рустамова Л. И. и др. Внутригодовая сезонность ротавирусных кишечных инфекций у детей раннего возраста //Инфекционные болезни в современном мире: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика, 2020. С. 197-197.
- Сергевнин В. И., Вольдшмидт Н. Б., Сармометов Е. В. Сезонность эпидемического процесса ротавирусной инфекции и ее причины //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2007. — №. 3 (34). — С. 35-38.
- Маянский Н. А., Маянский А. Н. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика //Вестник Российской академии медицинских наук, 2015. Т. 70. № 1. С. 47-54.
- Кудрявцев В. В. и др. Распространенность и основные проявления заболеваемости ротавирусной инфекцией в различных регионах мира //Педиатрическая фармакология, 2013. Т. 10. № 4. С. 38-44.
- Брико Н. И., Горелов А. В. Ротавирусная инфекция: современный взгляд на проблему //Медицинский вестник, 2014. №. 14-15. С. 10-11.
- Михайлова Е. В. и др. Ротавирусная инфекция у детей: клиническая картина, оценка эффективности противовирусной терапии //Вопросы современной педиатрии, 2012. Т. 11. № 6. С. 98-102.
- Сергевнин В. И. О причинах сезонности эпидемического процесса ротавирусной, норовирусной и энтеровирусной инфекций //Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2020. Т. 19. № 6. С. 74-78.
- Anderson E. J., Weber S. G. Rotavirus infection in adults //The Lancet infectious diseases. 2004; 4 (2): 91-99.
Материалы, подобранные по интересам
Практические материалы
Ротавирусная инфекция: актуальность этиотропной терапии в детской практике
Ротавирусная инфекция занимает лидирующую позицию как причина гастроэнтеритов.
Клинические случаи
Клинический случай: Опыт применения комплексного пробиотика с усиленной комбинацией штаммов в практике врача инфекциониста
Автор: д.м.н. Пузырева Лариса Владимировна
Клинические рекомендации
Обзор клинических рекомендаций. Отит средний острый
Согласно действующим рекомендациям МЗ РФ
Практические материалы
Новый взгляд на ротавирусную инфекцию
Ротавирусная инфекция (РВИ) традиционно считается «детской» болезнью, и в какой-то мере это оправдано: уже более 30 лет она признается наиболее распространенной причиной инфекционного гастроэнтерита у детей грудного и раннего возраста.