Противовирусная активность препаратов для лечения гриппа: систематический обзор и мета-анализ

В России, с декабря 2024 года, наблюдается повышение активности респираторных вирусов, в особенности гриппа и респираторно-синцитиального вируса, заболеваемость ими значительно превышает эпидемические пороги¹. Чаще всего регистрируется наиболее высокопатогенный вирус свиного гриппа A(H1N1)pdm09. По данным мониторинга центра НИИ Гриппа им. А.А. Смородинцева, доля вирусов гриппа среди всех респираторных инфекций достигла 52,5%. Специалисты центра отметили высокую вирулентность циркулирующего штамма и его повышенную устойчивость к противовирусным препаратам¹.

Эпидемиологические данные

Рис. 1. Сравнительные данные по заболеваемости гриппом и ОРВИ в городах России в сезоны 2023/24 и 2024/25 гг.

На фоне обострения эпид. ситуации с гриппом, в ведущем международном медицинском журнале
JAMA Internal Medicine были опубликованы данные мета-анализа, в котором было показано сравнение ткрапевтической эффективности различных противовирусных препаратов, За счет увеличения объема выборки и повышения статистической мощности, мета-анализ позволяет получить более детальные выводы, чем отдельно проводимые исследования. Препараты, учувствовавшие в мета-анализе, были включены в обновленные рекомендации ВОЗ по лечению гриппа в 2024 году⁴ .

Анализ данных 73-х клинических испытаний с участием более 34 тысяч пациентов с гриппом легкого течения выявил, что только применение умифеновира*  и балоксавира значительно сокращало  длительность симптомов гриппа в среднем на сутки — на 1,1 и 1,0 дня².
Также было проанализировано применение противовирусных препаратов и их влияние на снижение рисков госпитализации, которые в среднем составили 0,02 и 0,03% среди всех пациентов с гриппом, принимавших участие в клинических исследованиях, однако для амбулаторных и «не тяжелых» пациентов более значимо - продолжительность болезни, сохранение ее симптомов и побочные эффекты терапии².

Согласно рекомендациям ВОЗ, значимым клиническим эффектом является сокращение симптомов заболевания не менее чем на один день⁴.

Также в мета-анализе наиболее благоприятный профиль безопасности демонстрировал умифеновир³. Частота нежелательных явлений (НЯ) при его применении составила 0,7% против 1,2% в группе плацебо или стандартной терапии. Применение осельтамивира показало более высокую частоту НЯ (1,5%), а лечение балоксавиром  приводило к развитию резистентности вируса гриппа в 10% случаев².

По рекомендациям ВОЗ применение противовирусных препаратов для лечения гриппа особенно показано амбулаторным пациентам с наличием факторов риска тяжелого течения гриппа и  для профилактики заболевания у контактных лиц в семейных очагах^2,3.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.