Комбинированная терапия продуктивного кашля при острых респираторных вирусных инфекциях и остром бронхите: результаты консенсуса специалистов

По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения за 2021 г., примерно 35% населения РФ ежегодно болеет острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом, причем заболеваемость в возрастной группе от 18 до 44 лет достигает 45%.

ОРВИ характеризуется симптомокомплексом, включающим как воспалительные катаральные явления в носоглотке, так и кашель: продуктивный или непродуктивный в зависимости от дня болезни (например, вначале болезни кашель непродуктивный, а на 3–4-й день становится продуктивным). Патогенез кашля при ОРВИ представляет собой сложный многофакторный процесс взаимодействия патогенов, локализующихся на слизистой оболочке дыхательных путей, и организма хозяина. Респираторные вирусы (чаще всего риновирусы) прямо или косвенно повышают гиперреактивность дыхательных путей, усиливают образование секрета и воспаление в бронхах, что является прямым триггером кашля¹. Косвенное триггирование происходит при неэффективности или недостаточности мукоцилиарной функции вследствие изменения реологических свойств мокроты и ее количества. В таких случаях продуктивный кашель жизненно необходим пациенту для экспекторации секрета, очистки крупных и мелких дыхательных путей, при условии сохранности их физиологического просвета². С увеличением вязкости трахеобронхиального секрета на 3—4‑й день болезни эффективность очистки дыхательных путей посредством кашля может существенно затрудняться — это связано с истощением компенсаторных возможностей мерцательного эпителия. Более того, застой густого и вязкого секрета в дыхательных путях способствует их микробной колонизации с развитием бактериальных осложнений³.

В контексте вышесказанного клинически обоснованным следует признать назначение комбинированных препаратов, способных:

• улучшить мукоцилиарный клиренс и дренаж;
• нормализовать реологические свойства мокроты;
• иметь противовоспалительное действие;
• иметь антибактериальное действие и противодействовать образованию микробных биопленок.

Комбинированные препараты за счет мультитропного воздействия способны сократить длительность проявления респираторных симптомов по сравнению с монопрепаратами⁶.

В настоящее время на территории РФ зарегистрированы комбинированные лекарственные препараты, содержащие амброксол, натрия глицирризинат и растительные экстракты, оказывающие многофакторное действие на патогенез продуктивного кашля. Данные препараты показаны для терапии заболеваний дыхательных путей с затрудненным отхождением мокроты (острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь).

К таким препаратам относятся, например, Коделак^® Бронхо с чабрецом, сироп⁴ (Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт) и Коделак^® Бронхо, таблетки⁵ (Амброксол + Натрия гидрокарбонат + Натрия глицирризинат + Термопсиса ланцетного травы экстракт). Комбинация амброксола и глицирризиновой кислоты (Ам + ГК) воздействует на разные звенья патогенеза продуктивного кашля, приводит к ускорению разрешения симптомов бронхита, в частности к снижению продолжительности кашлевого симптома. Это было убедительно показано в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) по оценке эффективности комбинации Ам +ГК по сравнению с действием монопрепаратов амброксола. По мнению исследователей, положительные результаты связаны с синергическим действием компонентов, входящих в Коделак^® Бронхо^{6, 7}.

Схема применения Коделак Бронхо у взрослых

Схема применения Коделак Бронхо у детей

Данные комбинированные лекарственные препараты на основе Ам + ГК имеют длительный клинический опыт применения, благоприятный профиль безопасности, в том числе у педиатрической группы пациентов.

Применение комбинированных препаратов Ам + ГК при ОРВИ обосновано их плеотропным воздействием на большинство звеньев патогенеза продуктивного кашля, что позволяет повысить эффективность терапии, улучшить качество жизни пациентов и сократить сроки заболевания.

С полным содержанием статьи, можно ознакомиться по ссылке: Комбинированная терапия продуктивного кашля при острых респираторных вирусных инфекциях и остром бронхите: результаты консенсуса специалистов (infect-dis-journal.ru)

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕКЛАМА АО «ОТИСИФАРМ». erid: 2SDnjey7vJg