Действие Коделака® Бронхо в лечении острого бронхита у детей: разбираем на примере клинического случая

Кашель, возникающий при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), негативно сказывается на качестве жизни маленького пациента, нарушает сон и вызывает дискомфорт. Он может приводить к дисфонии, проявляющейся слабостью, хрипами или осиплостью голоса, а также вызывать тошноту и головную боль. Это может создавать дополнительные трудности, ухудшая общее самочувствие и повышая уровень тревожности у ребенка и его родителей¹.

На начальной стадии острого респираторного заболевания часто возникает сухой кашель, не способствующий удалению секрета из дыхательных путей. Сухой кашель может сохраняться даже после выздоровления.

Влажный кашель, напротив, связан с накоплением слизи и воспалением бронхов, что помогает восстановить проходимость дыхательных путей и активировать мукоцилиарный клиренс.

Актуальность проблемы острого бронхита у детей очевидна и связана с рядом факторов:

• высокой частотой заболеваемости;
• повышенным риском развития пневмонии на фоне текущего заболевания;
• склонностью болезни к затяжному, рецидивирующему и осложненному течению;
• способностью рецидивирующего бронхита приводить к развитию бронхиальной гиперреактивности, что в дальнейшем может привести к обструктивным формам болезни и бронхиальной астме;
• значительными финансовыми расходами на лечение, особенно в случае рецидивирующих, обструктивных и хронических форм болезни, что обременяет как семьи заболевших детей, так и государственную систему здравоохранения в целом.

Клинический пример: острый бронхит у ребенка

Пациент Р, 4 года 3 месяца

Анамнез

Заболел три дня назад, остро, когда появился насморк, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5°С. Мать отмечает, что на второй день кашель стал продуктивным.

Жалобы

На подъем температуры тела максимально до 37,5°С, кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера.

Осмотр

Общее состояние: удовлетворительное

Температура тела: 37,1°С

При аускультации: дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы с обеих сторон

ЧСС: 100 уд/мин

ЧДД: 26 /мин

Обследование

эритроциты — 4,2×10¹² г/л

гемоглобин — 130 г/л

лейкоциты — 7,3×10⁹/л

эозинофилы — 1%

палочкоядерные нейтрофилы — 3,7%

сегментоядерные нейтрофилы — 33%

лимфоциты — 52%

моноциты — 7%

СОЭ — 9 мм/ч

Диагноз

Основной: ОРВИ, Острый бронхит. J20.9

Лечение

• Диета — общая
• Обильное питье (до 100 мл/кг/сут)
• Коделак^® Бронхо с чабрецом по 2,5 мл сиропа х 3 раза в сутки

Учитывая особенности клинического течения заболевания, пациенту показаны муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения и улучшения отхождения мокроты.

В этом вопросе хорошо зарекомендовали себя препараты линейки Коделак^®, а именно — Коделак^® Бронхо с чабрецом сироп и Коделак^® Бронхо таблетки. Эти препараты содержат уникальный* комплексный состав (амброксол, глицирризинат, тимьяна ползучего травы экстракт/амброксол, глицирризиннат, термопсиса ланцетного травы экстракт, натрия гидрокарбонат), оказывающий влияние на ключевые звенья патогенеза кашля с затрудненным отхождением мокроты.

Коделак^® Бронхо с чабрецом оказывает комплексное действие: помимо облегчения разжижения и выведения мокроты, он также способствует снижению воспаления в бронхах и проявляет противомикробные свойства.

В нашем случае, с учетом возраста ребенка, целесообразно использование сиропа. В его составе амброксол, глицирризинат и чабреца экстракт жидкий. Каждый компонент Коделака^® Бронхо оказывает специфическое влияние на патогенез кашля.

При повторном приеме через 5 дней было отмечено значительное улучшение самочувствие пациента. Температура тела нормализовалась, на момент осмотра — 36,6°С. Со слов матери ребенка, кашель беспокоит реже, стал менее интенсивным, мокрота слизистого характера, отходит хорошо. При аускультации — дыхание жесткое, выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Насморк не беспокоит. В связи с положительной динамикой принято решение о завершении приема ранее назначенных препаратов. Даны рекомендации по общему режиму.

Действие препарата Коделак^® Бронхо с чабрецом было продемонстрировано в ходе клинического исследования препарата в составе комплексной терапии острого бронхита у детей².

В исследовании участвовали 60 детей в возрасте от 2 до 6 лет, страдающих острым бронхитом. Результаты терапии изучали по единому протоколу согласно динамике обратного развития основных клинических проявлений бронхита. Для оценки степени выраженности основных симптомов бронхита была использована балльная система. Все пациенты были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 40 детей, у которых в качестве средства для лечения кашля использовали комбинированный препарат Коделак^® Бронхо с чабрецом. Во 2-ю группу (группу сравнения) вошли 20 детей, получающих для лечения кашля монопрепарат амброксол.

Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что по целому ряду параметров препарат Коделак^® Бронхо с чабрецом, сироп превосходит монопрепарат амброксол.

Достоверно уменьшалось количество дней с приступами изнуряющего кашля, с затрудненным отхождением мокроты.

Необходимо также отметить благоприятный профиль безопасности препарата Коделак^® Бронхо с чабрецом, сироп, что особенно важно при лечении детей раннего и дошкольного возраста.

Интересно, что результаты исследования также продемонстрировали дополнительно уменьшение продолжительности периода интоксикации и сильно выраженного насморка (по сравнению с пациентами, получавшими в составе комплексной терапии монопрепарат амброксол). Можно предположить, что этот результат был обусловлен противовоспалительным, противовирусным и цитопротекторным действием натрия глицирризината, входящего в состав препарата.

Рисунок 1. Сравнительная характеристика клинических симптомов у детей, получавших Коделак^® Бронхо с чабрецом (сироп) и амброксол.