Опыт применения гексэтидина у детей с острым тонзиллофарингитом

К возбудителям острого тонзиллита относятся стрептококки (наибольшее значение имеет β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), или Streptococcus pyogenes), коринеформные бактерии, энтеробактерии, гемофильная палочка, симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. В меньшей степени — вирусы (аденовирусы, ротавирус, вирусы Коксаки, ЕСНО, Эпштейна — Барр, энтеровирусы), грибы. В ряде работ было показано, что возбудителями острого тонзиллита могут выступать условно-патогенные грамположительные и грамотрицательные бактерии³.

Причиной острого инфекционного фарингита чаще являются вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы). Если представить вирусы в порядке убывания по частоте встречаемости, то это: риновирусы, аденовирусы, вирус гриппа, вирус парагриппа, энтеровирус, вирус Коксаки и другие более редкие возбудители.

В настоящее время для терапии ОТФ используется как системная, так и местная терапия. Системные антибиотики, согласно клиническим рекомендациями, показаны лишь при подтвержденном бактериальном происхождении заболевания, что, по статистике, составляет не более 30% от общего количества случаев ОТФ ^2,5. В остальных случаях широко используются средства для местного применения различных фармакологических групп — антисептики, антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Преимуществами антисептиков являются высокая эффективность, многолетний опыт использования, хороший профиль переносимости и удобство применения, так как они представлены в различных лекарственных формах — спреи, растворы для полоскания, таблетки для рассасывания и т.д.

В частности, для санирования горла в качестве антисептического аэрозоля используются препараты на основе гексэтидина. Противомикробное действие связано с подавлением окислительных реакций метаболизма микроорганизмов. Препарат обладает широким спектром антибактериального, противовирусного и противогрибкового действия.

Гексэтидин: эффективность и безопасность действующего вещества

Эффективность и безопасность гексэтидина продемонстрирована в ряде клинических исследований.

Так, рандомизированное открытое сравнительное исследование показало, что уже на 3 сутки приема на фоне ОТФ у детей с различной соматической патологией происходит статистически более значимое, по сравнению с группой детей, получавших другой антисептик, уменьшение всех изменений в ротоглотке, нормализация изменений показателей общего анализа крови (СОЭ, уровня лейкоцитов). На 5–7 сутки все симптомы воспалительного процесса купировались⁴.

Другое исследование, проведенное в период эпидемического подъема заболеваемости ОРЗ с октября 2014 года по март 2015 года на базе инфекционного отделения МДГКБ г. Москвы, также доказало эффективность гексэтидина⁵. Под наблюдением находилось 50 детей в возрасте от 3-х до 15 лет, госпитализированных в стационар с диагнозом «острое респираторное заболевание». Мальчиков было 29, девочек — 21.

У всех детей отмечались повышение температуры тела, у большинства детей — жалобы на боль в горле, катаральный ринит (не гнойный) и кашель. ОРЗ у детей было вирусной или вирусно-бактериальной этиологии и протекало с клиническими проявлениями острого тонзиллофарингита, у половины детей — с явлениями ринита, а также ларинготрахеита, трахеобронхита и бронхита.

В группе детей, получающих препарат на базе гексэтидина, отмечалось достоверно более быстрое, по сравнению с группой сравнения, уменьшение продолжительности таких симптомов, как гиперемия и боль в горле. В основной группе уже на 1,5 ± 0,5 сутки происходило уменьшение всех изменений в ротоглотке, в то время как в группе сравнения — на 2,5 ± 0,5 сутки (р <0,05). Гиперемия зева исчезала на 3,46 ± 1,0 сутки в основной группе и на 4,88 ± 1,0 сутки в группе сравнения (р <0,05). Боль в горле исчезала на 1,62 ± 0,5 сутки в основной группе и на 2,04 ± 0,5 сутки в группе сравнения (р < 0,05).

У детей, получавших местную терапию, не отмечено ни аллергических, ни других нежелательных явлений. Таким образом, учитывая более выраженную положительную динамику клинических проявлений тонзиллофарингита у детей с ОРЗ, а именно гиперемии и боли в горле на фоне проводимой терапии гексэтидином, можно рекомендовать его в педиатрическую практику в качестве средства для лечения воспалительных заболеваний ротоглотки у детей.

Наличие у гескэтидина противовирусной и антибактериальной активности позволяет врачу воздержаться от немедленного назначения курса антибактериальной терапии и дает время для ее обоснования.

Экспертное заключение

Максиколд^® Лор (гексэтидин) — безрецептурное лекарственное средство в форме спрея для местного применения, которое относится к группе антисептиков и применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. Его лечебные свойства связаны с активным компонентом — гексэтидином.

Гексэтидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков, P. aeruginosa, Proteus spp. и грибов рода Candida, в отношении вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса (РС-вирус), вируса простого герпеса 1-го типа, поражающих респираторный тракт. Также гексэтидин оказывает обволакивающее действие на слизистую оболочку.

Препарат имеет ряд преимуществ в лечении острого тонзиллофарингита у детей:

1. Использование местных антисептических средств в терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки является крайне эффективным².
2. В ряде доклинических и клинических исследований действующее вещество препарата — гексэтидин — продемонстрировал высокую эффективность в качестве антисептического средства ^4,5.
3. Препарат имеет широкий спектр действия против инфекционных агентов, которые могут выступают причиной заболеваний верхних отделов респираторного тракта. Он эффективен в борьбе с бактериями, грибами и вирусами. Последние в более 70% случаев являются первопричиной инфекционных воспалительных заболеваний глотки и полости рта.
4. Препарат обладает широкой степенью антисептической активности и обладает слабым анестезирующим эффектом.
5. Препарат не требует частого применения: после однократного применения местное действие гексэтидина продолжается до 10-12 часов.
6. Благодаря высокому профилю безопасности и большому накопленному опыту применения препарат разрешен детям с 3 лет.

Таким образом, Максиколд^® Лор может быть рекомендован для купирования симптомов у детей с острым тонзиллофарингитом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕКЛАМА АО «ОТИСИФАРМ». erid: 2SDnjcsdyRN