Аутовакцинация как возможность терапии рецидивирующего ВВК

Анализ вагинального микробиома

Недавние исследования значительно расширили представление о структуре микробиома человека. Лактобактерии составляют около 95% вагинальной микробной популяции и особенно важны для поддержания кислотного баланса (рН). Также в области вульвы могут быть идентифицированы Enterococcus spp., Coagulase-negative staphylococci (CoNS), Candida spp., Escherichia coli и другие энтеробактерии.  После менопаузы состав микробиоты влагалища становится аналогичным той, что была сформирована еще до полового созревания, а рН увеличивается до 6,5.

Долгое время причиной рецидивирующего ВВК считали недостаточное иммунное «противостояние» условно-патогенному микроорганизму, грибу рода Candida. Для терапии заболевания назначаются местные или/и пероральные антимикотические препараты, содержащие азолы (например, миконазол, клотримазол, кетоконазол, сертаконазол и флуконазол), но из-за рецидивирующего течения заболевания ученые продолжают искать другие варианты лечения. Поэтому подробно изучается иная возможная точка приложения терапии рецидивирующего ВВК на основе анализа иммунопатогенетических аспектов заболевания.
 

Возможности использования аутовакцин

Присущие условно-патогенным микроорганизмам потенциально болезнетворные свойства могут проявиться при ослаблении защитных сил организма. При длительном течении инфекционного процесса и безуспешности противогрибковой терапии одним из способов лечения могут стать аутовакцины – препараты, изготовленные из штаммов патогенных микроорганизмов, выделенных от конкретной пациентки. Аутовакцинация – это введение антигенного комплекса патогенных микроорганизмов, выделенных из очага инфекции, способствующее укреплению механизмов иммунной защиты. Антигены микроорганизмов являются наиболее естественными стимуляторами иммунной системы, усиливающими клеточную и гуморальную формы иммунитета, а аутовакцина становится «персонализированным» иммуностимулирующим веществом: она специфична для конкретной пациентки. К аутовакцинам прибегают тогда, когда стандартные противомикробные подходы к лечению исчерпаны и многократное назначение антимикробных препаратов становится безуспешным.

С клинической точки зрения такая иммуномодулирующая терапия рецидивирующего ВВК в некоторых случаях может оказаться успешнее, чем действие серийно выпускаемых препаратов: по разным данным, эффективность аутовакцинами колеблется от 70% до более чем 90%. Лечение можно считать успешным, если после курса терапии в мазках или биологических образцах микроорганизмы, на которых нацелено лечение, не выявляются. Эффективность лечения является частичной, если она достигает 50%.

В целом, терапевтическая эффективность такого лечения зависит от многих факторов (состава, способов хранения и введения, индивидуальной дозировки), но в эпоху возрастающей резистентности микроорганизмов такой способ лечения не стоит сбрасывать со счетов.