Глицирризиновая кислота: важный компонент в терапии продуктивного кашля

Поиск эффективных препаратов для лечения заболеваний дыхательных путей остается актуальной задачей, и одним из перспективных направлений терапии является использование комбинированных средств, воздействующих на различные патогенетические механизмы кашля¹. Глицирризиновая кислота (ГК) – издавна известна как средство для лечения кашля у детей и взрослых и является одним из компонентов таких комбинаций.
 

Свойства и особенности:
 

Глицирризиновая кислота — основной действующий компонент корня солодки, который имеет более чем 2000-летнюю историю применения в медицине. В настоящее время экстракты солодки используются в фармацевтической и пищевой промышленности, а также в производстве функциональных продуктов питания и пищевых добавок^2,3,4.

ГК обладает широким спектром биологической активности и оказывает противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противоаллергическое, антимикробное и др. действия^5,6,7.
Противовоспалительное действие заключается в купировании воспалительных реакций, вызываемых гистамином, серотонином и брадикинином. ГК и ее соли обладает сходным с эндогенными глюкокортикостероидами эффектом, благодаря выраженной противовоспалительной активности, способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях^6,7,8,9,10:

• ингибирует синтез противовоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли (TNF-α) и интелейкинов (IL-6);
• ингибирует продукцию медиаторов воспаления: простагландинов и лейкотриенов, блокируя активность фосфолипазы А27;
• ингибирует переход кортизола в кортизон, что приводит к повышению уровня кортизола в крови и инактивации иммуносупрессорного действия кортизона;
• ингибирует высвобождение гистамина тучными клетками, кроме того, подавляет активность гиалуронидазы и ингибирует брадикинин;
• ингибирует протеинкиназу С, способствующую развитию воспалительного процесса.

Кроме того, противовоспалительное действие ГК объясняют ее антиоксидантной активностью: связыванием свободных кислородных радикалов, подавлением синтеза NO и продукции высокореактивных соединений кислорода, таких как О₂, Н₂О₂, ОН².
Благодаря наличию свойств антагониста ацетилхолина, гистамина и других соединений, которые играют важную роль в патогенезе аллергических заболеваний, ГК является антиаллергическим агентом и поэтому применяется при лечении аллергических заболеваний (экзема, крапивница, дерматиты, бронхиальная астма)⁷.
Как показали исследования, ГК также обладает выраженным противовирусным действием. Первое исследование антивирусных свойств ГК было проведено в 1979 году, а в 90-е годы было установлено, что она прерывает репликацию вирусов на ранних стадиях за счет ингибирования протеинкиназы R (PKR), одного из основных антивирусных эффекторов, индуцируемых интерферонами посредством прямого взаимодействия. Ее активность в отношении ряда вирусов продемонстрирована in vitro, а также на модели гриппа in vivo^6,11,12,13.
Многие авторы сообщали об антимикробных свойствах солодки, особенно в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, таких как Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans и Bacillus subtilis¹⁴.
Следует отметить и иммуномодулирующие свойства ГК, которые обусловлены стимулированием продукции эндогенного интерферона, активацией натуральных киллеров, уменьшением в крови иммуноглобулина Е, провоспалительных цитокинов и повышением уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-2³.

В составе комбинаций:

Сегодня ГК используется в том числе в качестве компонента комбинированных муколитических препаратов, которые оказывают влияние на разные патогенетические звенья кашля. Так, например, она входит в состав препарата Коделак® Бронхо таблетки (Амброксол+ натрия глицирризинат+ экстракт термопсиса+ натрия гидрокарбонат) , Коделак бронхо сироп с чабрецом (Амброксол+натрия глицирризинат+тимьяна ползучего травы экстракт (чабреца))^15,16.

Если ГК нацелена в первую очередь на воспаление и вирусную инвазию, то амброксол – классический секретолитик и отхаркивающий компонент, который нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого составляющих мокроты, увеличивает секрецию сурфактанта в альвеолах, что способствует уменьшению вязкости мокроты и ее отхождению¹⁶. Амброксол также непосредственно стимулирует движение ресничек и препятствует их слипанию, способствуя эвакуации мокроты. Амброксол способствует усилению местного иммунитета, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgA, а также оказывая подавляющее действие на выработку медиаторов воспаления¹⁷.
Трава термопсиса применяется как отхаркивающее средство, а натрия гидрокарбонат, сдвигая показатель pH бронхиальной слизи в щелочную сторону, снижает вязкость мокроты и стимулирует моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол¹⁷.
Экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца) содержит комплекс биологически активных веществ, обладающих отхаркивающим, противовоспалительным, противомикробным действием. Кроме того, экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца) обладает слабыми спазмолитическими и репаративными свойствами¹⁷.
Комбинированный препарат Коделак® Бронхо показан при заболеваниях дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь ^15,18.

Коделак® Бронхо таблетки назначается взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки¹⁵.
Коделак® Бронхо с чабрецом сироп применяют у взрослых и детей с 2 лет¹⁸:

• детям 2-6 лет по 2,5 мл сиропа 3 раза в сутки, 6-12 лет по 5 мл 3 раза в сутки

• взрослым и детям старше 12 лет по 10 мл 4 раза в сутки

Благоприятный профиль безопасности комбинированной терапии продуктивного кашля у взрослых и детей, включающей наряду с «классическими» муколитиками и ГК, обладающую противовоспалительными свойствами, подтвержден в клинических исследованиях¹⁹. Это дает основания считать целесообразным применение содержащих ГК комбинаций препаратов для лечения респираторных заболеваний, сопровождающихся продуктивным кашлем.
 

Информация для специалистов здравоохранения
Реклама АО «ОТИСИФАРМ». erid: 2SDnjey6xyr