Действие Коделак® Бронхо при обострении хронического бронхита. Клинический случай из практики.

Хронический бронхит — одна из наиболее актуальных проблем в практике терапевта и педиатра, особенно в сезон респираторных вирусных инфекций, когда увеличивается частота обострений. Заболевание распространено среди всех возрастных групп и, по данным эпидемиологических исследований, затрагивает от 3,4% до 22% взрослого населения³, особенно при наличии сопутствующих факторов риска, таких как курение и неблагоприятная экология.
Хронический бронхит в фазе обострения может сопровождаться значительным ухудшением качества жизни пациентов, увеличением числа госпитализаций и, в тяжелых случаях, развитием осложнений. Врачи-клиницисты сталкиваются с необходимостью контролировать обострение, обеспечивая как стабилизацию симптомов, так и профилактику повторных эпизодов. В этом контексте оптимальный подбор терапии, направленной на купирование воспаления и поддержание бронхиальной проходимости, может стать ведущим фактором успешного лечения.


Клинический пример: Обострение хронического бронхита у взрослого
Пациент О, 55 лет

Анамнез
Заболел остро, когда появилась общая слабость, потливость, одышка при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой (больше утром). Накануне был на концерте в парке, отмечает переохлаждение. Наблюдается у терапевта с диагнозом: Хронический бронхит, обострения — около 2-х раз в год. Из вредных привычек отмечает курение: стаж — 20 лет, по 10 сигарет в ден.

Жалобы
На подъем температуры тела максимально до 38,2°С, кашель с трудноотделяемой мокротой (больше утром), одышку при интенсивной физической нагрузке, общую выраженную слабость, повышенную потливость.

Осмотр
Общее состояние: удовлетворительное
Температура тела: 37,5°С
При аускультации: дыхание жесткое, выслушиваются влажные хрипы с обеих сторон
ЧСС: 95 уд/мин
ЧДД: 20 /мин
АД: 135/90 мм рт. ст.
Пульсоксиметрия: SрO₂=95%

Инструментальные обследования
РОГК: признаков инфильтрации легочной ткани не обнаружено.
ФВД: ФЖЕЛ — 78%; ЖЕЛ — 77%, ОФВ1 — 80%, ОФВ1/ЖЕЛ — 75%, ПСВ — 77%, МОС 25 — 78%, МОС 50 — 77%, МОС 75 — 67%. Легкие рестриктивные нарушения. Тест с бронхолитиком отрицательный.

Лабораторная диагностика
Анализ мокроты: мокрота — густая слизисто-гнойная, 10-25 лейкоцитов в поле зрения, единичные скопления альвеолярных макрофагов.
Общий анализ крови: эритроциты — 4,6 х 10¹² г/л, гемоглобин — 125 г/л, тромбоциты — 278 х 10⁹/л, лейкоциты — 11,5 х 10⁹/л, СОЭ — 14 мм/ч, показатели лейкоцитарной формулы в норме.
С-реактивный белок — 3 мг/л.

Диагноз
Хронический бронхит, обострение. J41.1

Лечение

• Диета — общая
• Обильное питье
• Рекомендован отказ от курения
• При повышении температуры выше 38°С — парацетамол 500 мг, до 4 раз/сутки
• Коделак^® Бронхо с чабрецом (сироп) по 10 мл. х 4 раза в сутки (со слов пациента: имеет сложности с проглатыванием таблеток)
• Ипратропия бромид 20 мкг + Фенотерол 50 мкг по 2 ингаляции х 3 раза в день

С учетом особенностей анамнеза, таких как длительный стаж курения, характерных симптомов в виде кашля с трудноотделяемой мокротой и наличия признаков воспалительного процесса, пациенту подобрана терапия, направленная на облегчение отхождения мокроты, снижение воспалительных проявлений и купирование бронхиальной обструкции.
Особое внимание уделено выбору препаратов, которые комплексно воздействуют на основные звенья патогенеза кашля с затрудненным отхождением мокроты, способствуя возможному улучшению качества жизни пациента. Пациенту был назначен Коделак^® Бронхо с чабрецом в форме сиропа. Это комбинированный препарат, в составе которого содержится амброксол, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты, тимьяна ползучего травы экстракт. Он предназначен для лечения влажного кашля с затрудненным отхождением мокроты. Благодаря наличию в составе глицирризиновой кислоты, Коделак^® Бронхо, помимо разжижения и стимуляции отхождения мокроты, обладает дополнительнымисвойствами: оказывает противовоспалительное, противовирусное, цитопротекторное, противоаллергическое действие.  Благодаря выраженной противовоспалительной активности, способствует уменьшению воспалительного процесса в дыхательных путях.
На клинической базе Российского государственного медицинского университета под руководством д.м.н., профессора А.С. Белевского было проведено сравнительное исследование действия и профиля безопасности Коделак^® Бронхо и амброксол² при обострении хронического бронхита¹.
В исследовании участвовали 40 пациентов (возраст 18-65 лет) с диагнозом хронический бронхит в фазе обострения. Пациенты были разделены на две группы: одна получала Коделак^® Бронхо, другая — монопрепарат амброксола.
Действие оценивалось по показателям функции внешнего дыхания, содержанию маркеров воспаления, степени активности воспаления и общему состоянию пациента.

Основные результаты:

1. Показатели функции внешнего дыхания:

Прирост ОФВ1 в группе Коделак^® Бронхо был статистически значимо выше, чем в группе амброксола.

2. Противовоспалительная активность:

В группе Коделак^® Бронхо наблюдалось достоверное снижение выраженности бронхиального воспаления (по показателям цитограммы мокроты, pH, пероксид водорода в выдыхаемом воздухе).

3. Снижение интенсивности кашля:

К третьему дню терапии интенсивность кашля снизилась в обеих группах, более выражено — в группе Коделак^® Бронхо. К восьмому дню разница между группами достигла статистической значимости, и продолжительность кашлевого периода в группе Коделак^® Бронхо была достоверно меньше.

4. Субъективная оценка пациентами проведенной терапии кашля

В группе Коделак^® Бронхо наблюдалась более высокая субъективная оценка пациентами проведенной терапии кашля (о «значительном улучшении» заявили 90% принимавших Коделак^® Бронхо, против 60% —принимавших монопрепарат амброксола).

5. Безопасность:

Оба препарата показали высокий профиль безопасности, серьезные нежелательные явления не наблюдались.
Препарат Коделак^® Бронхо продемонстрировал преимущество по сравнению с монопрепаратом амброксола, показав значительное улучшение показателей дыхательной функции, выраженное противовоспалительное действие и облегчение симптомов кашля, что делает его возможным препаратом выбора для лечения обострений хронического бронхита.
 

Информация для специалистов здравоохранения