Диагностика и топическая терапия острого среднего отита у детей

Основным симптомом при ОСО является боль в ухе. Наличие и интенсивность боли зависит от клинической формы заболевания, возраста ребенка, развития его нервной системы ². Трудности диагностики у детей раннего возраста связаны с тем, что собрать анамнез у самого больного часто не представляется возможным. Важным является опрос родителей ребенка. На наличие воспалительного заболевания среднего уха (СУ) у детей указывают такие признаки, как повышенное беспокойство, отказ от кормления, прерывистый сон, во время которого ребенок ворочает головой и тянет руку к больному уху или трет его ¹. У новорожденных и грудных детей признаком ОСО является симптом коллатерального сосания: ребенок сосет только одну грудь, противоположную больному уху. При этом он сразу же начинает плакать, отказываясь от кормления, но очень охотно пьет из ложечки ². Важно осмотреть ухо так, чтобы уточнить характер воспаления и выяснить, повреждена или нет барабанная перепонка ³. При осмотре детей с подозрением на ОСО часто выявляется регионарный лимфаденит в области сосцевидного отростка, а также наблюдается набухание средней височной вены ¹. Акустическая тимпанометрия является вспомогательной диагностикой ОСО у детей, которая позволяет определить наличие жидкости в полости СУ ².

В лечении ОСО у детей любой врач должен придерживаться тактики:

1. определить показания к системной антибактериальной терапии
2. определить показания к тимпаноцентезу (парацентезу или миринготомии)
3. обеспечить пациента адекватной аналгезией ³

В отличие от антибактериальной терапии, проводимой строго по показаниям, всем пациентам с ОСО требуется проведение адекватной аналгезии. Купирование ушной боли, на момент первичного осмотра, является первостепенной задачей в терапии отитов у детей. Чаще всего для купирования ушной боли используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), разрешенные в педиатрической практике. Ограничением к применению системных анальгетиков могут служить риски развития нежелательных явлений (НЯ), возникновение которых увеличивается при необходимости повторного приема НПВС. К таким наиболее частым НЯ относят аллергические реакции (особенно на препараты в форме сиропов) ². В связи с этим в педиатрической практике широкое применение в симптоматическом лечении оталгии получили ушные капли, содержащие растворы анальгетиков, позволяющие минимизировать риск развития системных НЯ. Второе преимущество топических анальгетиков — это быстрое достижение обезболивающего эффекта (в течение нескольких минут), что обусловлено наличием в составе местных анестетиков (лидокаина или бензокаина) ².

Максиколд^® Ототита — комплексное лечение боли и воспаления в ухе.⁷

Российские клинические рекомендации, утвержденные Минздравом РФ, рассматривают топические препараты (ушные капли) для аналгезии при ОСО у детей как метод, равнозначный применению системных НПВС ⁷. Так, на доперфоративной стадии ОСО рекомендовано применять в качестве местной анальгезирующей терапии ушные капли, содержащие неопиодный анальгетик-антипиретик феназон и анестетик лидокаин (например, ушные капли Максиколд^® Ототита). Данная комбинация феназона и лидокаина разрешена к применению с грудного возраста, беременным и кормящим женщинам при ОСО в доперфоративной стадии. Лидокаин обеспечивает местный анестезирующий эффект, а феназон обладает противовоспалительным и анальгетическим действием ⁴.

В литературе опубликовано несколько клинических исследований, результаты которых продемонстрировали высокую эффективность ушных капель, содержащих комбинацию феназона и лидокаина в качестве монотерапии симптоматического лечения оталгии. В исследованиях с применением данной комбинации у пациентов не отмечалось каких-либо побочных эффектов ^{5, 6}.

В сравнении с оригинальным препаратом ушные капли Максиколд^® Ототита доступнее по цене (разница до 225 рублей) и имеют увеличенный срок хранения после вскрытия флакона (до 6 месяцев), что важно, так как ОСО может часто рецидивировать ^4,8.

Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Максиколд^® Ототита применяется местно, путем закапывания в наружный слуховой проход взрослым и детям 2-3 раза в день по 3-4 капли. Во избежание дискомфорта от соприкосновения холодного раствора с ушной раковиной, флакон перед применением следует согреть в ладонях. Курс лечения не должен превышать 10 суток, после чего следует пересмотреть назначенное лечение ⁴.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕКЛАМА АО «ОТИСИФАРМ». erid: 2SDnjcWsUWg

*Комбинация действующих веществ входит в клинические рекомендации Минздрава РФ по терапии острого среднего отита