Антикоагулянтную терапию можно начинать на ранних стадиях после ишемического инсульта, показало клиническое исследование

Международное клиническое исследование, проведенное в Бернском Университете (Швейцария), показало, что антикоагулянтная терапия может быть начата раньше у людей с инсультом и фибрилляцией предсердий, чем ранее рекомендовалось в согласованных документах научных сообществ. Более раннее лечение могло бы снизить риск повторного инсульта, не увеличивая риск кровотечения.

В исследовании были включены пациенты с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий из 103 неврологических отделений в 15 странах Европы, Ближнего Востока и Азии. В зависимости от размера и локализации инсульта (т.е. инсульт легкой, среднетяжелой или тяжелой степени) участники были случайным образом распределены для начала лечения раньше или позже, чем рекомендовано в руководстве.

Раннее начало было определено как в течение 48 ч после инсульта легкой/среднетяжелой степени тяжести или на 6-7-й день после тяжелого инсульта. Позднее начало терапии определялось как 3-4 день после инсульта легкой степени тяжести, 6-7-й день после инсульта средней тяжести или 12-14-й день после тяжелого инсульта. Результаты исследования показали, что через 30 дней у 2,9% участников (29 человек) в группе раннего лечения и у 4,1% участников (41 человек) в группе позднего лечения произошло одно сердечно-сосудистое событие. Через 90 дней разница в частоте событий между двумя группами составила −1,9%. Новый инсульт произошел через 30 дней у 1,4% участников, получивших раннее лечение (14 человек), и у 2,5% участников, получивших позднее лечение (25 человек). В обеих группах симптоматические кровоизлияния в мозг возникало у 0,2% участников (2 человека) через 30 дней.

Источник:

  1. Urs Fischer et al, Early versus Later Anticoagulation for Stroke with Atrial Fibrillation, New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2303048

Материалы, подобранные по интересам

Научная библиотека

Дисбаланс возбуждающих и тормозных нейромедиаторов предшествует психозу

Ранее исследования уже показали, что дисбаланс между процессами возбуждения и торможения начинается с неправильно функционирующих глутаматных рецепторов NMDA-типа (NMDAR) в височных областях мозга

Клинические случаи

Разглядеть тревожное расстройство

Расстройства тревожного спектра часто встречаются в общемедицинской практике. Врачи всех специальностей регулярно сталкиваются с подобными пациентами.

Научная библиотека

С помощью мозгового имплантата, который может записывать нейронные сигналы, ученые обнаружили объективные биомаркеры тяжести хронической боли

До настоящего времени в большинстве исследований хронической боли использовались косвенные показатели мозговой активности, такие как функциональная магнитно-резонансная томография или электроэнцефалография.

Практические материалы

Боль в горле: от причин к терапии

Клинические случаи

Клинический случай. Ребенок с тонзиллофарингитом

Оптимизация терапии рецидивирующего тонзиллофарингита с помощью пробиотика у ребенка с рекуррентными респираторными инфекциями и патологией ЛОР-органов

Клинические рекомендации

Афобазол вошёл в алгоритмы ведения пациентов с тревогой для терапевтов

Проявлениями тревоги являются не только психические симптомы (беспокойство, раздражительность и нетерпеливость, напряженность, невозможность расслабиться, ощущение «взвинченности» и пребывания на грани срыва, когнитивные нарушения, ухудшение памяти), но и