Международное клиническое исследование, проведенное в Бернском Университете (Швейцария), показало, что антикоагулянтная терапия может быть начата раньше у людей с инсультом и фибрилляцией предсердий, чем ранее рекомендовалось в согласованных документах научных сообществ. Более раннее лечение могло бы снизить риск повторного инсульта, не увеличивая риск кровотечения.
Антикоагулянтную терапию можно начинать на ранних стадиях после ишемического инсульта, показало клиническое исследование
В исследовании были включены пациенты с острым ишемическим инсультом и фибрилляцией предсердий из 103 неврологических отделений в 15 странах Европы, Ближнего Востока и Азии. В зависимости от размера и локализации инсульта (т.е. инсульт легкой, среднетяжелой или тяжелой степени) участники были случайным образом распределены для начала лечения раньше или позже, чем рекомендовано в руководстве.
Раннее начало было определено как в течение 48 ч после инсульта легкой/среднетяжелой степени тяжести или на 6-7-й день после тяжелого инсульта. Позднее начало терапии определялось как 3-4 день после инсульта легкой степени тяжести, 6-7-й день после инсульта средней тяжести или 12-14-й день после тяжелого инсульта. Результаты исследования показали, что через 30 дней у 2,9% участников (29 человек) в группе раннего лечения и у 4,1% участников (41 человек) в группе позднего лечения произошло одно сердечно-сосудистое событие. Через 90 дней разница в частоте событий между двумя группами составила −1,9%. Новый инсульт произошел через 30 дней у 1,4% участников, получивших раннее лечение (14 человек), и у 2,5% участников, получивших позднее лечение (25 человек). В обеих группах симптоматические кровоизлияния в мозг возникало у 0,2% участников (2 человека) через 30 дней.
Источник:
- Urs Fischer et al, Early versus Later Anticoagulation for Stroke with Atrial Fibrillation, New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2303048
Материалы, подобранные по интересам
Клинические случаи
Разглядеть тревожное расстройство
Расстройства тревожного спектра часто встречаются в общемедицинской практике. Врачи всех специальностей регулярно сталкиваются с подобными пациентами.
Научная библиотека
Неблагоприятные исходы беременности повышают риск инсульта
Исследователи из Smidt Heart Institute (США) обнаружили, что женщины, у которых наблюдаются неблагоприятные исходы беременности, имеют более высокий риск развития инсульта в течение своей жизни.
Научная библиотека
Доказано, что загрязнение воздуха усугубляет двигательные расстройства после инсульта
Было показано, что загрязнение воздуха оказывает негативное влияние на прогноз ишемического инсульта, но точный механизм неизвестен.
Научная библиотека
Исследование показало, как фибромиалгия изменяет мозг
Одним из основных симптомов, с которыми сталкиваются пациенты с фибромиалгией, является хроническая боль.
Клинические случаи
Клинический случай. Ребенок с тонзиллофарингитом
Оптимизация терапии рецидивирующего тонзиллофарингита с помощью пробиотика у ребенка с рекуррентными респираторными инфекциями и патологией ЛОР-органов