Противовирусная терапия гриппа у больных с высоким риском развития осложнений в рутинной клинической практике

Грипп — это острое инфекционное заболевание, которые ежегодно становится причиной сезонных эпидемий.  У людей из групп высокого риска заболевание может вызывать тяжелые осложнения и приводить к летальному исходу¹.

Немного статистических данных

Сезонный грипп ежегодно вызывает около 1 миллиарда случаев заболевания, из которых 3–5 миллионов протекают в тяжелой форме. От осложнений, связанных с респираторными патологиями, вызванными вирусами гриппа, ежегодно умирает от 290 000 до 650 000 человек. Особенно высока смертность среди детей до 5 лет в развивающихся странах, где 99% летальных исходов от инфекций нижних дыхательных путей, вызванных гриппом, приходится на эту возрастную группу¹. Ежегодная статистика заболеваемости и смертности от гриппа во многом связана с сезонными факторами, которые усиливают распространение вируса и утяжеляют его течение.

Сезонность гриппа

Низкая температура и влажность воздуха способствуют распространению вируса и утяжеляют течение заболевания. Вирусы гриппа A и B, основные возбудители болезни, наиболее активны в зимние месяцы, за счет этого грипп является одной из главных угроз для здоровья в этот период¹.

Кто в группе риска?

Существуют группы риска, в которую входят беременные женщины, дети младше 5 лет, пожилые люди, а также лица с хроническими заболеваниями (патологии сердца, легких, почек, метаболические нарушения, болезни печени, крови или неврологические расстройства¹). К этой категории также относятся люди с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ/СПИДа, лечения стероидами или наличия злокачественных новообразований.
Дети младшего возраста не только входят в группу риска по тяжести течения гриппа, но и являются важным звеном в распространении инфекции. Заражаясь, они могут передавать вирус взрослым родственникам, особенно тем, кто относится к уязвимым категориям — пожилым людям, беременным женщинам и лицам с хроническими заболеваниями, что увеличивает риск осложнений у последних.

Медицинские и социальные работники также подвержены риску заражения гриппом из-за постоянного контакта с пациентами¹. Кроме того, они способствуют распространению инфекции среди уязвимых групп, что делает их важным звеном в цепи передачи заболевания.

Возможные осложнения

Для пациентов из группы риска грипп может стать причиной тяжелого течения заболевания и развития осложнений, обусловленных как воздействием вируса, так и реакцией организма. Вирус гриппа вызывает массивное повреждение эпителия дыхательных путей, нарушая защитные барьеры и облегчая проникновение бактериальных патогенов. За счет этого на фоне гриппа может развиваться пневмония³.

Сезонный грипп провоцирует гиперактивацию иммунной системы, на фоне чего может возникнуть системное воспаление и усугубиться течение сопутствующей патологии. У пациентов с ослабленным иммунитетом вирус способен распространяться системно, поражая жизненно важные органы.

Кроме того, вирусные токсины и медиаторы воспаления способны вызывать тромбозы и усугублять существующую сосудистую патологию, что повышает риск инсульта или инфаркта⁴. У детей раннего возраста и пожилых людей грипп может приводить к дыхательной недостаточности. Таким образом, уязвимые группы пациентов сталкиваются с повышенным риском как острого ухудшения состояния, так и длительных восстановительных периодов.

Как отличить грипп от других инфекций?

Диагностика гриппа чаще всего основывается на клинической картине. Нетяжелое течение гриппа сложно отличить от других респираторных инфекций с похожими симптомами, таких как SARS-CoV-2 или риновирус. Для точного диагноза требуется лабораторное подтверждение, включая методы ОТ-ПЦР, которые позволяют выявить РНК вируса гриппа¹. Однако такие тесты требуют времени, тогда как при назначении противовирусной терапии важно действовать в первые часы заболевания. Экспресс-тесты применяются в клиниках, но их чувствительность ниже, чем у ОТ-ПЦР, и результаты не всегда надежны.

Особенности терапии

Сезонный грипп требует как можно раньше начать противовирусную терапию препаратами широкого спектра прямого действия, так как вирус быстро размножается в клетках дыхательных путей, вызывает их повреждение и провоцирует развитие осложнений. Этому требованию отвечает умифеновир (Арбидол^®).

• Препарат обладает широким спектром активности: активен в отношении вирусов гриппа А и В, а также других вирусов — возбудителей ОРВИ (риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа).
• Прямое противовирусное действие Арбидола^® связано с тем, что препарат взаимодействует с гемагглютинином вируса гриппа по принципу «ключ-замок», стабилизирует его структуру и предотвращает изменения под действием низкого рН³. За счет этого препарат ингибирует слияние вирусной оболочки с мембранами эндосом, блокируя высвобождение нуклеокапсида и начало репликации вируса.

Арбидол^® разрешен для применения беременным (во II и III триместрах) и коморбидным пациентам, благодаря его высокому профилю безопасности и хорошей переносимости.
Препарат назначают внутрь до приема пищи по 200 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. Есть удобная форма выпуска — Арбидол^® Максимум, капсулы 200 мг, для взрослых и детей с 12 лет. Прием препарата в первые 48 часов может помочь снижать вирусную нагрузку, уменьшать воспаление и предотвращать развитие тяжелых осложнений³.

Умифеновир для этиотропной терапии и профилактики гриппа и ОРВИ у детей: с 2-х лет — например Арбидол^® суспензия⁶. Для детей с 3-х лет Арбидол^® таблетки (умифеновир 50 мг)⁸, детей с 6-ти лет Арбидол^® капсулы (умифеновир 100 мг)⁷.

При инфицировании одного члена семьи вирусом гриппа все контактирующие с ним подвергаются высокому риску заражения. Арбидол^® показан также для постконтактной профилактики^5-8.
 

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Реклама АО «ОТИСИФАРМ». erid: 2SDnjc5bNag