Лечение аллергодерматозов у взрослых: внимание на энтеросорбцию и нормализацию микробиоценоза кишечника

В фокусе — энтеросорбция

Энтеросорбция предусматривает связывание и выведение из организма аллергенов, медиаторов, продуктов аллергической реакции, токсинов, условно-патогенной флоры и вирусов с целью прямого и опосредованного действия³.

Прямое действие — собственно выведение веществ за счет ряда физико-химических механизмов.

Опосредованное действие^4-6:

• ослабление и предотвращение аллергического воспаления;
• коррекция обменных процессов и иммунного ответа;
• улучшение состояния кишечника.

Положительное влияние на иммунную реактивность организма способно оказывать введение в схему лечения АД пробиотиков^7-9, способствующих нормализации баланса микрофлоры.

Например, препарат Лактофильтрум^® содержит два активных вещества: лигнин гидролизный и лактулозу.

Лигнин представляет собой природный энтеросорбент, состоящий из продуктов гидролиза древесины и обладающий высокой сорбирующей активностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Его характеризует отсутствие токсичности, всасываемости и полное выведение из организма в течение 24 часов^3,10.

Лактулоза — синтетический дисахарид, молекула которого состоит из остатков галактозы и фруктозы. Не всасывается и не гидролизуется в желудке и верхних отделах желудочно-кишечного тракта, высвобождаясь только в толстом кишечнике, где выступает в качестве субстрата для нормальной микрофлоры. За счет этого лактулоза стимулирует рост бифидо- и лактобактерий³. Кроме того, образующиеся в результате гидролиза лактулозы молочная, уксусная и муравьиная кислоты способствуют подавлению роста патогенных микроорганизмов и уменьшению продукции азотсодержащих токсических веществ.

Рассмотрим результаты двойного слепого плацебо-контролируемого сравнительного исследования IV фазы в параллельных группах³.

Материал, методы исследования

В исследовании приняли участие 89 пациентов с АД среднетяжелого и тяжелого течения (индекс SCORAD >25). На момент исследования у всех пациентов была стадия обострения АД. Пациенты были рандомизированы на две группы:

• основная группа, n = 44, получала стандартную терапию (антигистаминные, десенсибилизирующие препараты, наружные глюкокортикостероиды) + Лактофильтрум^® по 2 таблетки 3 раза в день
• контрольная группа, n = 45, получали стандартную терапию + плацебо.

Длительность лечения 21 день. Наблюдение за пациентами длилось 30±3 дня после окончания лечения.

Результаты исследования

В первой группе больных (основной) у 56,75% пациентов наблюдалось разрешение и снижение интенсивности высыпаний более чем на 75%. Пациенты со слабым положительным ответом или с ухудшением в результате проводимой терапии отсутствовали (рис. 1).

В то же время во второй группе пациентов разрешение кожного процесса до полного отсутствия высыпаний не наблюдалось ни в одном случае (рис. 2).

Рисунок 1. Оценка результатов лечения у пациентов, получавших стандартную терапию + Лактофильтрум^®3

Рисунок 2. Оценка результатов лечения у пациентов, получавших стандартную терапию + плацебо³

Анализ динамики индекса SCORAD в первой группе больных показал, что проведение комплексной терапии способствовало достоверному снижению индекса в среднем с 42,23±11,36 до 11,85±5,56 баллов. В то же время в контрольной группе показатель SCORAD изменился с 35,94±11,39 до 20,55±7,77 баллов.

Аналогично индексу SCORAD наиболее выраженное снижение дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) было зарегистрировано в группе пациентов, получавших комплексное лечение с использованием препарата Лактофильтрум^® (рис. 3).

Рисунок 3. Улучшение качества жизни к концу проводимой терапии у пациентов основной и контрольных групп³

Снижение интенсивности зуда в основной группе пациентов происходило быстрее, чем в группе сравнения: уже на 10-е сутки лечения отмечалось достоверное снижение и дневного (с 2,72+0,63 до 1,44+0,13), и ночного зуда (с 1,35+0,90 до 0,44+0,15 баллов).

Заключение

Результаты исследования показали, что применение препарата Лактофильтрум^® в составе комплексной терапии АД способствовало клиническому улучшению, которое было отмечено 56,7% случаев и сопровождалось:

• снижением средних значений индекса SCORAD на 71,94%,
• устранением дневного и ночного зуда в 50% случаев
• улучшением качества жизни на 76,41%,

что существенно выше, чем в контрольной группе.

Так, из результатов исследования следует, что препарат Лактофильтрум^® возможно применять в составе комплексной терапии данной категории пациентов.

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ