Энтеросорбенты в комплексной терапии атопического дерматита у детей

От этиологии — к клинике

Одна из важнейших ролей в развитии АД принадлежит антигенной нагрузке факторами экзогенного и эндогенного происхождения.

Экзогенные факторы включают различные аллергены, а эндогенные представлены патологическими состояниями, которые ассоциируются с АД. Среди распространенных²:

• патологические изменения в ЖКТ — 80-90% детей;
• изменения в дыхательной системе 20-30% детей;
• патологические изменения в почках 15–18% детей.

На фоне этих изменений происходит нарушение барьерной функции внутренних органов, что связано с проникновением в организм экзоаллергенов — пищевых, бытовых, клещевых, пыльцевых, лекарственных и так далее.

Поскольку АД протекает хронически, в подавляющем большинстве случаев нарушается процесс элиминации аллергенов. В результате в тканях и биологических жидкостях накапливаются продукты нарушенного метаболизма, повышается содержание желчных кислот, растет концентрация биологически активных веществ, в том числе связанных с процессами воспаления (гистамина, цитокинов и так далее). Так развивается синдром эндогенной интоксикации³.

Врач-клиницист может отметить типичные признаки синдрома эндогенной интоксикации при осмотре пациента. Это²:

• мраморность кожи;
• акроцианоз;
• сероватый оттенок кожных покровов;
• сухость и шелушение кожи.

С целью детоксикации применяется эфферентная терапия, и одним из наиболее эффективных ее направлений является назначение сорбентов.

Энтеросорбция — важный этап лечения АД

Энтеросорбция основана на связывании и выведении из организма аллергенов, различных токсичных соединений, патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Энтеросорбция позволяет достичь сразу нескольких целей терапии АД²:

• повышения активности клеточного и гуморального иммунитета;
• уменьшение зуда и отека кожи;
• снижения частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы;
• уменьшение дозы гормонов, а в некоторых случаях — их отмены.

Сорбционная активность сорбента зависит от свойств препарата, в частности, от наличия пор между зернами или слоями средства — пористости. Большая площадь поверхности и развитая система пор обусловливает высокую сорбционную емкость средства². Именно такими свойствами характеризуется сорбент лигнин, входящий в состав комбинированного препарата Лактофильтрум^®3.

Лигнин гидролизный — сложное органическое соединение, продукт гидролизной переработки древесины. Он способен связывать и выводить из организма патогенную микрофлору, экзо- и эндотоксины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, аллергены, избыток некоторых биологически активных веществ, ответственных за развитие эндотоксикоза, в том числе гистамина, серотонина и других. При этом лигнин не токсичен².

В формулу Лактофильтрум^® наряду с энтеросорбентом включен пребиотик лактулоза³, выступающая в качестве пищевого субстрата нормальной микрофлоре кишечника.

Лактулоза стимулирует рост бифидо- и лактобактерий в толстом кишечнике, стимулирует неспецифический иммунитет, способствует нормализации обмена основных нутриентов. В результате гидролиза лактулозы образуются органические кислоты, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов и уменьшают продукцию азотсодержащих токсических веществ².

Комплексное действие препарата Лактофильтрум^® обеспечивает формирование мощного защитного фактора — нормальной микрофлоры кишечника, способствует уменьшению явлений дисбактериоза, а также способствует облегчению симптомов аллергических заболеваний и детоксикации организма².

Опыт применения Лактофильтрум^® у детей с АД

Включение препарата Лактофильтрум^® в комплексную терапию детей с АД было изучено в сравнительном исследовании, проведенном на базе отделения аллергологии НИИ питания РАМН под руководством В.А. Ревякиной².

В исследовании приняли участие дети с АД в возрасте от 2 до 5 лет.

Пациенты были разделены на две группы:

• основная группа, n=26, (индекс SCORAD = 38,4 + 1,8 балла) и тяжелого течения (индекс SCORAD = 56,5 + 1,5 балла)

  получали наряду со стандартной терапией АД препарат Лактофильтрум^® 3 раза в день между приемами пищи

• контрольная группа, n = 10, со среднетяжелым течением АД

  получали только традиционную терапию АД.

Лечение проводили на протяжении 2 недель.

Результаты показали, что включение в состав комплексной терапии детей с АД препарата Лактофильтрум^® в течение 14 дней позволило²:

• Более чем в 2 раза повысить клиническую эффективность терапии, способствуя более быстрому разрешению кожного процесса. У детей основной группы удалось существенно уменьшить выраженность кожного процесса, зуда и сухости кожи, в то время как в контрольной группе столь выраженного регресса не наблюдалось
• Почти в 2 раза увеличить срок ремиссии (в среднем на 4,6 + 2,3 месяцев), продемонстрировав позитивные долгосрочные результаты.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕКЛАМА АО «ОТИСИФАРМ». erid: 2SDnjccmQkU