Преимущества нового препарата для терапии вульвовагинального кандидоза

Сегодня, согласно неутешительным данным статистики, кандидозом вульвы и влагалища страдают миллионы женщин во всем мире. 3 из 4-х женщин когда-либо отмечали хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза (ВВК) в течение жизни. Этот инфекционно-воспалительный процесс вызван дрожжеподобными грибами рода Candida, которые являются условно-патогенным микроорганизмами. Чаще всего кандидоз вульвы и влагалища вызван Candida albicans, однако в последнее время всё чаще стал встречаться ВВК, вызванный Candida non-аlbicans (~10% случаев): наиболее часто – C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis, реже другие виды – C. lipolytica, C. norvegensis, C. rugosa, C. zeylanoides, C. famata⁷.

Почему точная идентификация возбудителя – важная для клинициста задача? Во-первых, ВВК, вызванный C. non-аlbicans, обычно сопровождается менее выраженной или даже стертой клинической симптоматикой, чем C. albicans-обусловленный кандидоз. Во-вторых, C. non-аlbicans, как правило, способствуют длительному течению заболевания и трудно поддаются воздействию стандартной антимикотической терапии^1,3. Поэтому практикующему специалисту при подборе схем лечения ВВК важно учитывать, как характер возбудителя, так и помнить о возможности развития резистентности грибковой инфекции к наиболее часто применяемым препаратам.

Эффективность лечения определяется чувствительностью возбудителя инфекции к лекарственному средству и, во многом, хорошей переносимостью препарата. Всё чаще встречающееся развитие резистентности к антимикотикам первой линии терапии ВВК диктует необходимость обращаться к другим молекулам^5,10. Важными требованиями, предъявляемыми к локальным лекарственным препаратам, являются широкий спектр действия, высокая степень безопасности и хорошая переносимость^1,9. Преимуществом применения местных лекарственных форм является создание высокой локальной терапевтической концентрации активных веществ и отсутствие системной абсорбции препарата^{8, 9}.

С учётом вышесказанного заслуживают внимания препараты на основе молекулы cертаконазола. Сертаконазол является производным бензотиофена и имидазола, оказывает тройное противогрибковое действие: реализует фунгистатический и фунгицидный эффект при назначении в терапевтических дозах и блокирует диморфную трансформацию грибов¹⁰. В исследовании in vitro была продемонстрирована клиническая эффективность сертаконазола в отношении C. albicans, C. parapsilosis, C. krusei, C. tropicalis и особенно в отношении C. glabrata⁵. Важной особенностью сертаконазола является его активность не только в отношении дрожжеподобных грибов Candida albicans и Candida non-albicans, но и грамположительных бактерий Streptococcus, Staphylococcus⁸, которые также могут демонстрировать активный рост на фоне вульвовагинального кандидоза. Наличие фунгицидного и антибактериального действия сертаконазола позволяют провести полноценную санацию влагалища при лечении вагинита^1,6.

Действие сертаконазола продемонстрировано в нескольких исследованиях. Так, в проспективном многоцентровом исследовании⁴ с участием 327 женщин с ВВК, 191 из которых использовали сертаконазол, клиническое излечение наблюдалось в 83,77% случаев.

В другом исследовании было показано, что сертаконазол купирует клинические проявления обострение рецидивирующего ВВК уже через 1 день после применения у 82,2% женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. Авторы подчёркивают, что короткий курс лечения, удобство применения, отсутствие значимых побочных эффектов и системного воздействия позволяют считать сертаконазол подходящим средством с высоким профилем безопасности в лечении рецидивов кандидозного вульвовагинита, в том числе в сочетании с неспецифическим вагинитом (рис.1)⁶.
Суппозитории сертаконазола отечественного производства представлены на рынке препаратом Флюковаг (АО «Отисифарм», Россия). Флюковаг изучен в открытом проспективном многоцентровом рандомизированном сравнительном клиническом исследовании, результаты которого продемонстрировали благоприятный профиль безопасности и высокую противогрибковую активность препарата как в отношении как C. albicans, так и C. non-albicans. Авторы заявили, что противогрибковое действие Флюковаг позволяет применять его в качестве средства в терапии ВВК [2].
Несмотря на то, что современный спектр антимикотических препаратов весьма широк, увеличение частоты встречаемости non-аlbicans-ВВК диктует необходимость назначения медикаментозных средств с максимально широким спектром действия, воздействующим на многие виды грибов рода Candida с низким риском развития резистентности. В свете этого, препарат Флюковаг, содержащий сертаконазол, занимает достойное место в схемах местной терапии инфекций слизистой оболочки влагалища, вызываемых грибами рода Candida.
 

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Реклама АО «ОТИСИФАРМ». erid: 2SDnjeBEix4