Виды тревожных расстройств

Фобические расстройства характеризуются тревогой¹ и страхами, возникающими преимущественно или исключительно в определенных ситуациях (кардиофобия, канцерофобия, танатофобия) или рядом с некоторыми объектами, которые в текущее время не являются опасными (животные, явления природы, скопления людей, места обитания и др.).

В общей медицине фобические расстройства проявляются страхами смерти или ухудшения состояния, возникающими преимущественно на фоне уже имеющегося соматического заболевания, протекающего с болевым синдромом, приступами аритмии, гипертермией, или после уже перенесенных соматических катастроф (острый коронарный синдром, гипертонический криз, пароксизм фибрилляции предсердий с синкопальным состоянием, транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения). У пациентов перед инвазивными обследованиями (эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия, коронарография) и хирургическими операциями отмечаются фобии возможных осложнений или летального исхода. Фобии нередко сочетаются с паническими атаками.

Паническое расстройство проявляется периодическими паническими атаками – внезапными приступами учащенного сердцебиения, болей в груди, сопровождающихся чувством нехватки воздуха, головокружением, мельканием “мушек” перед глазами, “онемением” и/или гипотермией конечностей, гипергидрозом и другими соматовегетативными симптомами тревоги. Обычно панические атаки сопровождаются вторичным страхом смерти в результате резкого ухудшения здоровья (появление онкологического заболевания, развитие инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения), а также опасениями потерять самоконтроль или “сойти с ума”.

У пациентов с фобиями и паническими приступами постепенно формируется “избегающее” поведение, направленное на исключение соприкосновения с факторами, провоцирующими, по мнению больного, ТР (например: замкнутые, открытые, многолюдные, безлюдные, возвышенные, подземные пространства, просмотр тревожных, сентиментальных телепередач и т.п.), вплоть до агорафобии – страха покидать дом или оставаться в нем в одиночестве.

Основным признаком соматизированного расстройства (органный невроз) является наличие множественных, повторно возникающих и часто видоизменяющихся телесных симптомов, аналогичных таковым при реальной соматической патологии, но не имеющих под собой установленных объективными клинико-инструментальными и лабораторными методами органических нарушений.

Информация для специалистов здравоохранения