Тревожные расстройства и курение

Никотиновая зависимость, развивающаяся при употреблении любых форм табака, с учетом выраженности симптомов отмены классифицируется в МКБ-10 как «Синдром зависимости от табака» (F17.2) и «Синдром отмены табака» (F17.3).

Результаты современных исследований свидетельствуют о негативном взаимовлиянии тревожных расстройств (ТР) и курения. С одной стороны, люди, которые никогда не курили, как правило, имеют лучшее качество жизни, связанное со здоровьем.

Например, генетическая предрасположенность к ТР связана с ростом вероятности начала курения, а курение отмечается как предрасполагающий к тревоге фактор: у курящих вероятность развития клинической тревоги в два-три раза выше, чем у тех, кто никогда не курил. С другой стороны, доля курильщиков среди страдающих от ТР выше (до 45%), чем среди населения в целом (18%). Больные с ТР раньше пробуют сигареты, испытывают более сильную зависимость и труднее от нее отказываются.

Бытует мнение, что курение при ТР выступает в роли защитного (адаптогенного) механизма. Однако данный способ адаптации является «ноцицептивным», имеющим в дальнейшем негативные последствия для здоровья. Воздействие никотина и других химических веществ, содержащихся в сигаретном дыме, косвенно стимулируют высвобождение дофамина, связанного с чувством удовлетворения, что в конечном итоге повышает раздражительность и утомляемость мозга, приводит к перепадам настроения, усилению симптомов тревоги, включая развитие панического расстройства, алгических расстройств, нарушение пищевого поведения и неврастении.

Помимо прочего, табачный дым приводит к сужению сосудов головного мозга, а затем компенсаторному их расширению, которое сопровождается временным снижением объёма и концентрации внимания, ухудшением кратковременной памяти, способности к обучению, мышечной активностью, страдают обработка, преобразование и воспроизведение информации. В рамках комплексной терапии, направленной на полный отказ от курения и включающей бездымные формы нагревания табака, никотинзаместительные препараты, могут применяться психотропные средства (например, Афобазол, флувоксамин и др.), снижающие уровень тревоги – что способствует уменьшению выраженности «синдрома отмены» и может способствовать уменьшению количества выкуриваемых в течение дня сигарет.

Информация для специалистов здравоохранения