Тревожные расстройства

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30%, а в течение жизни – до 50% населения страдают тревожными расстройствами, причем ежегодно отмечается рост распространенности этой патологии. У 70-90% пациентов с соматическими заболеваниями выявляются симптомы тревоги.

Велика значимость расстройств тревожного спектра как фактора риска возникновения/обострения сердечно-сосудистой (острый коронарный синдром, приступы стенокардии, сердечной аритмии, гипертонические кризы), дерматологической (дерматиты), бронхолегочной (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) и другой соматической патологии. Влияние тревоги на поведенческом уровне реализуется в виде снижения комплаентности пациентов с отказом следовать рекомендациям и назначениям врача, усилением зависимости от табакокурения, алкоголя, недооценкой методов диагностики и реабилитации и т.п. Таким образом, тревожные расстройства оказывают неблагоприятное влияние на течение и исход большинства соматических заболеваний, повышают риск летальных исходов, например, увеличивают вероятность летального инфаркта миокарда примерно в 2 раза, а вероятность внезапной смерти - в 4,5 раза1.

Возникновение тревожных расстройств может быть обусловлено наличием:
- психотравмирующей ситуации в сфере профессиональной трудовой деятельности (конфликты с руководством или подчиненными, смена работы, понижение должностного статуса, необходимость решения нестандартных задач, расширение круга обязанностей), в семейной жизни (болезнь, утрата близкого, финансовая нестабильность, криминогенная ситуация),
- острого или хронического психического заболевания,
- манифестации или повторного обострения тяжело протекающего соматического недуга.

К общим симптомам тревоги, наиболее часто регистрируемым на приеме врачом или озвучиваемым пациентами в виде жалоб, традиционно относят: чувство беспокойства и нервозности, быструю утомляемость, раздражительность, возбуждение и неусидчивость, непроизвольные движения, нетерпеливость, тревожные мысли, снижение концентрации внимания, нарушения сна, ночные кошмары.

Среди разнообразных соматовегетативных симптомов тревоги преобладают: трудности засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения; раздражительность по отношению к шуму, яркому свету; нарушение внимания; изменение аппетита, идиопатические кардиалгии, тахикардия, головокружение, приступы жара и озноба, гипергидроз, гипотермия конечностей, сухость во рту, ощущение “кома” в горле, чувство нехватки воздуха, тошнота, расстройства стула (запоры/диарея), боли в животе, полиурия, миалгия, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, повышения тонуса скелетной мускулатуры и т.д.

Список литературы:

1. Драпкина О.М., Федин А.И., Дорофеева О.А., Медведев В. Э., Карева Е. Н., Джиоева О. Н., Куклин С. Г., Соловьева Э. Ю., Абдулганиева Д. И., Ким З. Ф., Григорович М. С., Шапошник И.И., Корягина Н.А., Середенин С.Б. Влияние психосоциальных факторов риска на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(5):3280

Информация для специалистов здравоохранения