Тревожно-фобические расстройства (ТФР)

На текущий момент не существует каких-либо инструментальных или лабораторных методов диагностики ТФР.

Основные жалобы пациентов: тревога, фобии, страх смерти (танатофобия), страх остановки сердца, страх инсульта, страх конкретного заболевания, страх сойти с ума (потерять контроль над собой), страх открытых пространств, страх оказаться в беспомощном состоянии, страх в социальных ситуациях, страх межличностного общения, страх внимания со стороны окружающих, изолированные страхи в конкретных ситуациях, соматовегетативные нарушения, ограничительное (избегающее) поведение.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4):

- связь приступов тревоги с конкретными ситуациями, не вызывающими реальной опасности.
- наличие ограничительного и избегающего поведения, связанного с конкретными страхами
- вегетативные проявления, сопровождающие приступы страха
- выраженная тревога о будущих событиях
- наличие коморбидных психических заболеваний (в т.ч. посттравматического стрессового расстройства, депрессивного и биполярного расстройства, и др.)
- отсутствие соматических заболеваний, следов самоповреждения (с учетом их давности), нарушений функции щитовидной железы, артериальной гипертензии, гепатита, ВИЧ-2 и др.

Основная цель дополнительных проводимых лабораторных обследований (уровня калия, натрия, хлоридов, глюкозы, креатинина, общего белка, мочевины, мочевой кислоты, общего билирубина, уровня свободного и связанного билирубина, С-реактивного белка в крови, активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, гормонов щитовидной железы) - исключение соматических заболеваний, при которых могут наблюдаться симптомы, схожие с ТФР.

Инструментальные диагностические исследования: пациентам с жалобами на тревогу и страх при необходимости исключения пароксизмальной патологии рекомендуется электроэнцефалография для оценки биоэлектрических потенциалов головного мозга, при необходимости исключения церебральных сосудистых нарушений - транскраниальное дуплексное сканирование артерий и вен, при необходимости исключения органического поражения головного мозга - магнитно-резонансная томография. Всем пациентам с жалобами на тревогу и страх, связанными с конкретными объектами или ситуациями, рекомендуется проведение электрокардиографии для оценки соматического состояния, объективизаци вегетативной сердечно-сосудистой дисфункции (сердцебиения, ощущения перебоев в области сердца), исключения сердечно-сосудистой патологии.

Информация для специалистов здравоохранения