Медведев Владимир Эрнстович Синдром эмоционального выгорания у врачей
Термин «эмоциональное выгорание» впервые был веден H.J. Freudenberger в 1974 г.1 Этот феномен он описывал как состояние усталости и фрустрации, проявляющееся в виде физического и эмоционального истощения и характеризующееся неудовлетворенностью рабочим процессом и стрессом. В настоящее время данный синдром индексируется в МКБ-10 кодом Z73.0 и включает в себя три симптома – эмоциональное истощение (подавленность, психологическая усталость, потеря энергии, обеднение эмоционального реагирования), «деперсонализацию» (формальное, безразличное отношение к пациентам) и редукцию профессиональных достижений (негативное восприятие работниками своих профессиональных характеристик, чувство некомпетентности и неспособности справиться с работой)2.
В систематическом обзоре литературы 2019 года было выявлено, что высокий уровень эмоционального выгорания врачей в общей медицинской популяции ассоциирован с различными негативными событиями в процессе лечения пациентов, такими как повышение частоты побочных эффектов лечения, падения пациентов, повышение длительности пребывания пациентов в стационаре, повышенная смертность, повышение частоты инфекций мочевыводящих путей, медицинских ошибок как диагностического, так и лечебного характера3.
Врачам-психиатрам и психотерапевтам приходится вступать в эмоционально насыщенные терапевтические отношения и выстраивать прочный терапевтический альянс. Однако специфические факторы сферы охраны психического здоровья, такие как работа с душевно больными людьми, высокая производственная нагрузка, недостаток положительной обратной связи, неочевидность терапевтического эффекта, особенно долгосрочного, а также стигматизация пациентов и персонала способствуют развитию СЭВ и у работников психиатрической службы4.
Имеющиеся на сегодняшний момент рекомендации носят преимущественно профилактический характер: гигиена сна и питания, соблюдение режима дня, рациональное распределение времени труда и отдыха, переключение на разнообразные (физические, когнитивные, эмоциональные) виды активности. Разработка специализированных психокорригирующих (психофармакотерапия, психотерапия, психологическое консультирование) интервенций, направленных на купирование эмоционального выгорания, может повысить эффективность медицинской работы.
Список литературы:
1. Freudenberger HJ. Staff burn‐out. Journal of social issues. 1974;30(1):159-165.
2. Maslach C, Leiter MP. Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry. 2016;15(2):103-111.
3. Tawfik DS, Scheid A, Profit J, Shanafelt T, Trockel M, Adair KC, Sexton JB, Ioannidis JPA. Evidence relating health care provider burnout and quality of care: a systematic review and meta-analysis. Annals of internal medicine. 2019;171(8):555-567.
4. Зражевская И.А., Быков К.В., Топка Э.О., Исаев Р.Н., Орлов А.М. Связь эмоционального выгорания и качества жизни врачей-психиатров. Психиатрия. 2024;22(1):47-57.
Информация для специалистов здравоохранения