Психофармакотерапия тревожных расстройств

Препаратами выбора для пациентов с тревожными расстройствами являются антидепрессанты с противотревожным действием (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, мелатонинергические и с иными механизмами действия). В комбинации с ними используются анксиолитические, ноотропные ГАМК-ергические препараты, реже – антипсихотики.

В общей медицинской сети для купирования тревожных расстройств широко назначались производные бензодиазепина. Однако их паллиативное применение осложнялось рядом нежелательных эффектов: симптомами поведенческой токсичности (дневная сонливость, замедление когнитивных процессов, снижение остроты реакций, внимания и памяти), аддиктивными расстройствами (привыкание, зависимость, злоупотребление), синдромом отмены. В связи с высоким риском развития побочных эффектов и лекарственной зависимости эксперты ВОЗ не рекомендуют назначать транквилизаторы бензодиазепинового ряда на срок более одного месяца и предлагают перед назначением препаратов этого ряда рассмотреть возможности “альтернативной” терапии (небензодиазепиновые анксиолитики, средства растительного происхождения). В России практически все бензодиазепины внесены в предметно-учетный список.

При использовании других психотропных средств в общей медицинской сети рекомендовано начинать терапию и в дальнейшем придерживаться монотерапевтического подхода, назначения лекарственных средств в малых дозах, постепенного увеличения суточного количества препарата для установления индивидуальной переносимости и минимизации нежелательных явлений.

Разработка и внедрение в клиническую практику отечественного анксиолитика фабомотизола (Афобазол®, Афобазол® Ретард) способствовало оптимизации лечения данной категории больных.

Анксиолитическое действие фабомотизола обусловлено особым механизмом действия препарата, отличающим его от традиционных противотревожных средств. Фабомотизол восстанавливает чувствительность рецепторов нервных клеток к медиатору торможения гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК), обеспечивая нормальное протекание процессов возбуждения и торможения в головном мозге. При этом препарат не оказывает прямого воздействия на структуру рецепторов и поэтому не вызывает побочных эффектов, свойственных бензодиазепинам и барбитуратам.

Информация для специалистов здравоохранения