Клинический случай из практики: пациент с тревожным расстройством

Рассмотрим клинический случай из практики. Пациентка 43 лет, предприниматель, владеет собственной фирмой, под её началом работают 7 человек. По характеру ответственная, склонная к порядку, демонстративная. Замужем, от брака 2 детей-подростков. В семье занимает лидирующие позиции.

На профилактическом осмотре терапевт сказала, что одну из родинок рекомендует показать онкологу. Принять рекомендованный знакомыми онколог мог только через две недели. На фоне волнения и страха из-за возможного наличия онкозаболевания пациентка стала тревожной, раздражительной, быстро уставала, не могла сосредоточиться на рабочих вопНа профилактическом осмотре терапевт сказала, что одну из родинок рекомендует показать онкологу. Принять рекомендованный знакомыми онколог мог только через две недели. На фоне волнения и страха из-за возможного наличия онкозаболевания пациентка стала тревожной, раздражительной, быстро уставала, не могла сосредоточиться на рабочих вопросах, подолгу не могла уснуть из-за размышлений о перспективах лечения или прогрессирования заболевания. После обследования у онколога и получения отрицательных результатов анализов, не подтвердивших наличие заболевания, тревожность не редуцировалась. Опасалась, что, теперь “может заболеть в любой момент”.

По рекомендации знакомых обратилась к психотерапевту, по его рекомендации начала прием Афобазола 30 мг/сут. – по 1 таблетке 10 мг 3 раза в день, однако из-за трудностей сосредоточения и занятости на работе периодически пропускала 1-2 приема в день. Была переведена на Афобазол Ретард 30 мг 1 р/день утром.

Практически с первых дней приема отметила уменьшение тревожности и раздражительности. К концу второй недели лечения начала быстрее засыпать, наметилась динамика к возвращению прежнего уровня энергичности. К концу 1-месячного курса терапии состояние нормализовалось. Приблизительно на 3-ей неделе психофармакотерапии начат курс когнитивно-поведенческой терапии, на фоне которой отказалась от приема Афобазола Ретард (после 1 месяца терапии) без ухудшения самочувствия. Психотерапию продолжала в течение 7 месяцев.

Комментарий. В данном клиническом случае психогенно провоцированная тревога (тревожно-фобическая симптоматика) развилась у истеро-ананкастической личности с чертами перфекционизма и не редуцировалась самостоятельно, несмотря на благополучное разрешение стрессогенной ситуации. Своевременное обращение к психотерапевту и правильно выбранная тактика лечения: сначала психофармакотерапия, купирующая затрудняющую психотерапию тревогу, затем – поддерживающая/противорецидивная психотерапия, на фоне которой небензодиазепиновый анксиолитик был отменен, без негативных послествий.

Информация для специалистов здравоохранения

росах, подолгу не могла уснуть из-за размышлений о перспективах лечения или прогрессирования заболевания. После обследования у онколога и получения отрицательных результатов анализов, не подтвердивших наличие заболевания, тревожность не редуцировалась. Опасалась, что, теперь “может заболеть в любой момент”.

По рекомендации знакомых обратилась к психотерапевту, по его рекомендации начала прием Афобазола 30 мг/сут. – по 1 таблетке 10 мг 3 раза в день, однако из-за трудностей сосредоточения и занятости на работе периодически пропускала 1-2 приема в день. Была переведена на Афобазол Ретард 30 мг 1 р/день утром.

Практически с первых дней приема отметила уменьшение тревожности и раздражительности. К концу второй недели лечения начала быстрее засыпать, наметилась динамика к возвращению прежнего уровня энергичности. К концу 1-месячного курса терапии состояние нормализовалось. Приблизительно на 3-ей неделе психофармакотерапии начат курс когнитивно-поведенческой терапии, на фоне которой отказалась от приема Афобазола Ретард (после 1 месяца терапии) без ухудшения самочувствия. Психотерапию продолжала в течение 7 месяцев.

Комментарий. В данном клиническом случае психогенно провоцированная тревога (тревожно-фобическая симптоматика) развилась у истеро-ананкастической личности с чертами перфекционизма и не редуцировалась самостоятельно, несмотря на благополучное разрешение стрессогенной ситуации. Своевременное обращение к психотерапевту и правильно выбранная тактика лечения: сначала психофармакотерапия, купирующая затрудняющую психотерапию тревогу, затем – поддерживающая/противорецидивная психотерапия, на фоне которой небензодиазепиновый анксиолитик был отменен, без негативных послествий.

Информация для специалистов здравоохранения