Медведев Владимир Эрнстович Инсомния как симптом тревожных расстройств
Согласно третьей редакции Международной классификации расстройств сна (ICSD-3), бессонница подразделяется на: кратковременную бессонницу (транзиторная инсомния), хроническую бессонницу и другие виды бессонницы2.
Среди нарушения инициирования и поддержания сна, наиболее распространенных среди пациентов в психиатрической и общей медицинской практике, выделяют бессонницу ранних пробуждений и расстройство наступления сна (пресомническое) с бессонницей частых пробуждений (интрасомнические расстройства).
К основным причинам нарушений сна относят психоэмоциональные реакции на субъективно значимые отрицательные и положительные события в жизни человека, психопатологические расстройства (40-80% больных инсомнией ставится диагноз тревожных или аффективных расстройств3.
При этом нарушения сна зачастую приводят к ухудшению соматического здоровья. Например, у пациентов c сердечно-сосудистыми заболеваниями нарушения сна сопряжены к увеличению среднесуточного артериальное давление (АД) за счет повышения ночного давления, удлинения периода бодрствования с более высокими цифрами АД и роста АД на следующий день, а также связаны с большей ночной вариабельностью АД и уменьшением степени ночного снижения АД, что приводит к появлению патологического типа суточной кривой АД (non-dipper), характерного для картины повреждения органов-мишеней и высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, инсомния опосредованно увеличивает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых событий.
Недостаточная продолжительность сна существенно повышает риск развития тревожно-депрессивных расстройств, суицидальных тенденций и деменции3,4.
В конечном итоге, длительность сна влияет на продолжительность жизни. Установлено, что при длительности сна менее 6 часов, смертность среди мужчин повышается в 1,7 раза, среди женщин – в 1,6 раза5.
Список литературы:
1. Романов А.И. Организационные основы сомнологической службы. Лечщий врач. 1998;3: ссылка
2. Kaur H., Spurling B.C., Bollu P.C. Chronic Insomnia. [Updated 2023 Feb 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: ссылка
3. Медведев В.Э., Котова О.В., Акарачкова, Е.С. Беляев А.А. Инсомния в психиатрии и общей медицине: структура расстройства и современные методы терапии. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2024;1;34-40.
4. Shi L., Chen S-J., Ma M-Y., et al. Sleep disturbances increase the risk of dementia: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;40:4–16.
5. Young T., Finn L., Peppard P.E. et al. Sleep disordered breathing and mortality: Eighteen-year follow-up of the Wisconsin Sleep Cohort. SLEEP. 2008; 31: 1071–1078.
Информация для специалистов здравоохранения