Генерализованное тревожное расстройство. Критерии диагностики

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое заболевание, при котором человек постоянно живёт с чувством сильного беспокойства. Со стороны может показаться, что это волнение по пустякам. Но для пациентов с таким расстройством незначительных переживаний не бывает — их нервная система всегда напряжена до предела.

Как же можно диагностировать ГТР и что относится к обязательным симптомам данного заболевания?

1. У пациента фиксируется присутствие (наличие) в течение как минимум 6 месяцев выраженной нефабулируемой тревоги, внутреннего напряжения, гипервигилитета, тревожных руминаций, негативных ожиданий, связанных с будущим.

2. Обязательно должно фиксироваться присутствие по меньшей мере четырех симптомов из следующего списка, причем один из них из перечня 1-4:

1) усиленное или учащенное сердцебиение;
2) потливость
3) тремор или дрожь;
4) сухость во рту (но не от лекарств или дегидратации);

Симптомы, относящиеся к телу:

5) затруднения дыхания;
6) чувство удушья;
7) боль или дискомфорт в груди;
8) тошнота или абдоминальный дистресс (например, жжение в желудке, диарея, метеоризм);

Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:

9) чувство головокружения, неустойчивости или обморочности;
10) чувства, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «по-настоящему находится не здесь»;
11) страх потери контроля, сумасшествия;
12) страх умереть;

Общие симптомы:

13) приливы жара или ознобы;
14) онемение или ощущение покалывания;

Симптомы напряжения:

15) мышечное напряжение или боли;
16) беспокойство и неспособность расслабиться;
17) чувство нервозности, взвинченности («на взводе») или психического напряжения;
18) ощущение кома в горле или затруднения при глотании;

Другие неспецифические симптомы:

19) усиленное реагирование на небольшие неожиданности или на испуг;
20) затруднения в сосредоточении внимания или «пустота в голове» из-за тревоги или беспокойства;
21) постоянная раздражительность;
22) затруднение при засыпании из-за беспокойства.

3. Расстройство не отвечает критериям панического расстройства (F41.0), тревожно-фобических расстройств (F40.-), обсессивно-компульсивного расстройства (F42-) или ипохондрического расстройства (F45.2).

4. Наиболее часто используемые критерии исключения. Тревожное расстройство не обусловлено соматическим заболеванием, таким как гипертиреоидизм, органическим психическим расстройством (F00-F09) или расстройством, связанным с употреблением ПАВ (F10-F19), таким как избыточное употребление амфетаминоподобных веществ или отмена производных бензодиазепина.

Продолжение следует…

Список литературы:

1. Клинические рекомендации МЗ РФ Генерализованное тревожное расстройство, 2024 г.

Информация для специалистов здравоохранения