Стресс и сердечно-сосудистые заболевания

Здравствуйте, коллеги!
Мы с вами знаем, что стресс напрямую или опосредованно влияет на развитие ряда патологических состояний. И сегодня поговорим про соматические последствия стресса, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы и метаболизма, которые представлены в клинических рекомендациях от Международного общества «Стресс под контролем»1.

При интенсивном, затяжном или частом стрессе физиологически нормальные кардиоваскулярные аспекты стрессорного ответа могут становиться аномальными, что повышает риск развития и/или ухудшения течения сердечно-сосудистых заболеваний2,3,4

В итоге такое влияние стресса на сердечно-сосудистую систему может способствовать развитию инсульта, инфаркта и артериальной гипертензии (рис.).

Рисунок. Повышение риска ССЗ при стрессе

Из архива Акарачковой Е.С.

Стресс любой этиологии мобилизует биологические реакции, принимающие участие в развитии сахарного диабета 2 типа (СД2), включая выброс глюкозы и липидов в кровоток, экспрессию провоспалительных цитокинов и повышение артериального давления. Повторное или длительное воздействие стресса приводит к хронической перегрузке организма, нарушению регуляции метаболизма глюкозы и нейроэндокринных функций, а также к хроническому воспалению. Нарушение регуляции суточного профиля выделения кортизола является прогностическим фактором развития СД2 в популяционных исследованиях.

Неблагоприятное влияние психологического стресса на связанные со здоровьем поведенческие паттерны, такие как выбор пищи, уровень физической активности и приверженность рекомендованной схеме приема препаратов, также вносит вклад в риск развития СД2. У лиц с выявленным сахарным диабетом наличие депрессии и стресса, связанного с самим заболеванием, ассоциированы с плохим контролем гликемии и развитием сердечно-сосудистых осложнений5,6.

Поэтому пациентам как с СД, так и с ССЗ важно регулярно проводить скрининг на наличие тревожных нарушений на уровне терапевта и невролога и вовремя назначать противотревожную терапию.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации / Акарачкова Е.С., Байдаулетова А.И., Беляев А.А., Блинов Д.В, Громова О.А., Дулаева М.С., Замерград М.В, Исайкин А.И., Кадырова Л.Р., Клименко А.А., Кондрашов А.А., Косивцова О.В., Котова О.В., Лебедева Д.И., Медведев В.Э., Орлова А.С., Травникова Е.В., Яковлев О.Н. — СПб.: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2020. — 138 с. ISBN 978-5-98620-480-2

2. Duckworth A. L., Kim B., Tsukayama E. Life stress impairs selfcontrol in early adolescence. Front. Psychol. 2012; 3: 608.

3. Kivimaki M, et al. Job strain as a risk factor for coronary heart disease: a collaborative meta-analysis of individual participant data. Lancet. 2012;380:1491–1497.

4. Mausbach BT, et al. A longitudinal analysis of the relations among stress, depressive symptoms, leisure satisfaction, and endothelial function in caregivers. Health Psychol. 2012;31:433–440.

5. Group EAS Variation and trends in incidence of childhood diabetes in Europe. Lancet. 2000;355:873–876.

6. Steptoe A. Diabetes: Stress resilience and risk of type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2016;12(4):189-19.

Информация для специалистов здравоохранения