Стресс-ассоциированное расстройство

Здравствуйте, коллеги!
Для многих людей различные по происхождению стрессы могут мешать нормальному психологическому и социальному функционированию, что в итоге приводит к серьезным долгосрочным психосоматическим последствиям.

Поэтому умение выявить психические, соматические и поведенческие формы стресс-ассоциированных расстройств, а также определить прогноз и оценить величину риска неадекватных реакций является важной клинической задачей врача первичного звена.

Существует три основных правила для врача по диагностике стресса и связанных с ним расстройств:

Правило № 1. Оценить симптомы и жалобы можно только в процессе клинической диагностики с целью подтверждения или исключения органической причины страдания, например, при жалобах на боли в груди необходимо исключить органические сердечно-сосудистые заболевания;

Правило № 2. Врач должен искать жалобы или симптомы, которые представляют собой проявление избыточной или пролонгированной реакции на стрессоры или негативно воздействующие жизненные события/обстоятельства;

Правило № 3. Диагностика стресса иногда затруднена из-за пересечения (перекрытия) стресс-связанных расстройств с преморбидными психическими расстройствами, в таких случаях требуется вовлечение психиатра.

Ключ к процессу диагностики стресса — это тщательное изучение условий труда и жизни пациента, его персонального окружения с целью выявления стрессоров, травм и напряжения, которые могут лежать в основе предъявляемых симптомов.

Наряду с оценкой особенностей личности и трудовой жизни пациента, врач должен быть очень внимательным к событиям в его жизни, которые могут быть причиной проблем, особенно тех, что развились спустя 12–18 месяцев после события.

Значимые изменения в жизни представляют высокую стресс-связанную опасность именно в этот период. Уточняя симптоматику, врач должен искать проблемы в межличностных взаимоотношениях, оценивать условия работы пациента или его личностные потери и травмы.

При превалировании стресс-индуцированных соматических жалоб над эмоциональными следует проводить диагностический поиск с целью определения конкретных причин страдания, например, тревоги или депрессии.

По результатам диагностического поиска врач сможет оценить необходимость привлечения других специалистов или ресурсов, чтобы помочь пациенту освоить новые навыки для устранения источников стресса или контроля над ними.

Информация для специалистов здравоохранения