Хронический стресс

Но часть людей использует деструктивные копинг-стратегии (например, алкоголь, никотин и другие психоактивные вещества), которые не приводят к нужному эффекту, при этом негативно влияя на состояние нервной системы.

При персистировании стресса и нарастании тревоги человек может обратиться за доступными безрецептурными препаратами. Их терапевтический эффект оценивается в первые 1-2 недели приема.

На этом этапе больные обычно фиксированы на своих соматических симптомах. Многие пациенты предпочитают соматический (даже тяжелый) диагноз, чем психиатрический. Часто у врача нет времени оценивать психическую сферу больного и есть нежелание ставить психиатрический диагноз (с учетом сложности направления пациента к психиатру). Это приводит к подмене диагноза «тревога» синдромальными диагнозами инсомния/бессонница, астения, дистония и др.
В итоге и врач, и пациент «соглашаются» на исключительно соматотропную терапию, эффективность которой будет недостаточной и временной.

Причина в общих механизмах патогенеза стресса и тревоги: универсальная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с последующими соматотропными влияниями симпатоадреналовой системы вплоть до декомпенсации имеющегося соматического заболевания.

А теперь давайте представим, сколько таких больных в общей практике. На примере артериальной гипертензии показано, что коморбидная тревога присутствует у каждого третьего пациента, а порой и чаще – до 80% больных1,2.

В принципе, на приеме у врача любой специальности может оказаться пациент с патологической тревогой. Главное - не бояться ее увидеть, вынести в диагноз и назначить терапию по показаниям. Это важно, потому что без лечения тревога может стать более выраженной и создать риск для формирования депрессии, которая имеет более негативный долгосрочный прогноз по влиянию на соматическую патологию.

Информация для специалистов здравоохранения