Анксиолитики

Анксиолитики (транквилизаторы) бензодиазепинового ряда.

Рекомендуется краткосрочная терапия бензодиазепинами с целью купирования тревоги и вегетативных симптомов.

Главным преимуществом бензодиазепинов является быстрое снижение интенсивности тревожной
симптоматики. Однако перед назначением этой группы препаратов должен быть хорошо собран наркологический анамнез. Нецелесообразно их назначать пациентам с зависимостью или риском формирования зависимости от психоактивных веществ.

Не рекомендуется назначать их пожилым пациентам из-за высокого риска координаторных нарушений и падений.

Бензодиазепины могут вызвать зависимость и "синдром отмены", поэтому длительность их применения должна быть ограничена 3-4, а лучше 1-2 неделями.

Их применение ограничивается также значимыми нежелательными эффектами — выраженной седацией, головокружением, нарушением координации, снижением концентрации внимания и памяти, нарушением психомоторных функций.

Однако в данной группе есть исключение: тофизопам — производный бензодиазепина, имеющий иное расположение нитрогенной группы, что делает его более безопасным. К тофизопаму не развивается физическая зависимость, отсутствуют седативный и миорелаксирующий эффекты, он не влияет на когнитивное функционирование, поэтому отнесен к дневным транквилизаторам. В связи с выраженным вегетостабилизирующим действием широко применяется в неврологии для лечения психовегетативного синдрома.

Взрослым назначают по 50-100 мг (1-2 таблетки) 1-3 раза/сут., длительность терапии определяется врачом.

Анксиолитики небензодиазепинового ряда.

По сравнению с бензодиазепинами, имеется ряд преимуществ, в частности, отсутствие риска формирования зависимости и возможность более длительного, чем бензодиазепинов, назначения.

Гидроксизин действует как антагонист рецепторов гистамина H1. Препарат не угнетает кору головного мозга, но его действие сопряжено с быстрым и выраженным седативным действием.

Для симптоматического лечения тревоги гидроксизин назначается от 50 до 100 мг в сутки (от 2 до 4 таблеток по 25 мг вечером перед сном, если тревожность проявляется главным образом бессонницей).

Продолжительность приема определяется врачом, при этому рекомендуется применять препарат в самой низкой эффективной дозе.

Буспирон обладает высокой аффинностью к пре- и постсинаптическим серотониновым рецепторам подтипа 5-НТ1А. Селективно блокирует пре- и постсинаптические D2-дофаминовые рецепторы и повышает скорость возбуждения дофаминовых нейронов среднего мозга.

Противотревожное действие развивается постепенно, проявляется через 7-14 сут. и достигает максимума через 4 нед.

Не вызывает привыкания, лекарственной зависимости и "синдрома отмены", не потенцирует действие алкоголя.

Буспирон взрослым назначается по 5 мг 3 раза/сут. При необходимости дозу увеличивают на 5 мг/сут. через каждые 2-3 дня до достижения желаемого результата.

Максимально допустимая доза — 60 мг/сут (разделенная на 2-3 приема).

Этифоксин избирательно воздействует на ГАМК-А рецепторный комплекс, улучшая ГАМК-ергическую передачу импульса, оказывает анксиолитическое и в меньшей степени седативное действие.

Не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Препарат рекомендуется принимать внутрь по 50 мг 3 раза/сут. или по 100 мг 2 раза/сут., продолжительностью до 4-6 недель.

Фабомотизол (например, Афобазол®/Афобазол® Ретард¹) - агонист σ-1-рецепторов в нервных клетках головного мозга. Действие препарата реализуется преимущественно в виде сочетания противотревожного и легкого активирующего действия, кроме того, препарат обладает нейропротективными свойствами.

Фабомотизол не вызывает мышечную слабость, сонливость и не оказывает негативного влияния на концентрацию внимания и память. При его применении не формируются привыкание и лекарственная зависимость, не развивается "синдром отмены".

Возможно применение препарата у пациентов с личностными чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, повышенной ранимости и эмоциональной лабильности, склонности к эмоционально-стрессовым реакциям**.

Афобазол® Ретард (Фабомотизол) - это единственный безрецептурный противотревожный препарат, который применяется один раз в день* - по 1 таблетке 30 мг утром, что повышает приверженность пациента к терапии.

Длительность курсового применения препарата составляет 2-4 нед¹.

Информация для специалистов здравоохранения